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内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉临床探究.doc

泰然健康网
2024-12-22 23:03

内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉临床探究

内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉临床探究摘要目的：研究内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉的临床效果及安全性。方法：常规术前准备，行胃镜及结肠镜检查，充分暴露息肉组织，实施APC术，将息肉清除。结果：直径≤2cm的息肉清除率达100%，且无出血、穿孔并发症发生，术中、术后患者无腹痛。结论：内镜下氩等离子电凝术治疗胃肠息肉效果肯定。该方法安全可靠，操作简便。关键词内镜氩等离子电凝术胃肠息肉消化道息肉是临床多见的消化道黏膜病变，且部分种类的息肉存在癌变、出血的可能，影响患者的身心健康。2008年6月～2010年6月收治胃肠息肉126例(167枚)。现报告如下。资料与方法一般资料：126例(167枚)患者中男82例，女44例。年龄5～75岁，其中胃息肉43例(多发3例)，十二指肠息肉22例(多发2例)，结肠息肉35例(多发5例)，直肠息肉26例(多发3例)。亚蒂型26枚，广基型141枚。息肉大小0.5～2.0cm。方法：①术前准备：息肉清除前常规查出、凝血时间、心电图、胸透、肝功能、乙肝五项。上消化道息肉治疗前空腹8～10小时。下消化道息肉治疗前肠道准备，口服50%硫酸镁100ml或清洁灌肠。术前用镇静与解痉药物，同时做好术前心理疏导，消除患者恐惧与紧张心理，取得积极配合。应用富士能EG-201FD型电子胃镜、结肠镜，配有显像仪、摄像仪、录象机。②氩等离子电凝术：应用DEVEL APC9000氩等离子电凝器。，治疗时充分暴露息肉组织，然后，将APC软性电极经内镜活检通道插入，对准息肉组织，实施APC术，直至息肉消失或变成苍白色。③术后治疗：术后禁食8～24小时，进流质饮食1～3天。根据患者身体状况及清除息肉数量，有无糜烂性胃炎、胃溃疡、结肠炎等，适当应用抗炎，抑酸，抗Hp治疗。住院观察4～7天。4周后复查胃镜或肠镜。结果 126例(167枚)息肉经氩等离子电凝术治疗，清除率达100%，且无出血、穿孔并发症发生。术后4周复查，黏膜基本正常，病变部位难以辨认，有2例直径2cm左右的息肉病变部位仍然可见，黏膜表面欠光滑，有1例失访。讨论 APC是一种非接触性电凝固技术，根据物理学原理，电流通过离子化的氩气将使导向的靶组织表面产生高温凝固，APC装置就是利用此工作原理产生效应的，其具有非接触性、轴向传导、侧向传导、自动传导［1］和对深部组织损害较小［2］等特点，近年来内镜下APC已被国内外消化界广泛接受，主要用于非静脉曲张消化道出血的内镜下止血、血管畸形病变、小隆起型病变、Barretts食管极晚期肿瘤的姑息治疗。本研究应用氩等离子电凝术治疗胃肠息肉126例(167枚)，清除率达100%，与文献报道相符，证明该方法疗效好。在?镜治疗方法中，其主要并发症是出血、穿孔、电凝术后综合症，但对基底直径＜2cm的息肉是较为安全的；对于直径＞2cm的息肉，其并发症发生率相对较高。术后迟发性出血也有报道［3］。文献报道：对于直径＞2cm的息肉在息肉切除前先在息肉蒂部注射肾上腺素溶液或用结扎圈、金属夹等套住息肉蒂部，然后切除，以预防出血。现应用氩等离子电凝术治疗直径＜2cm的胃肠息肉126例(167枚)，无出血、穿孔并发症发生。证明该方法安全可靠，且疗效好，经济，操作简便，值得进一步研究推广。参考文献 1 Farin G,Grund KE.Techonolgy of argon plasma congulation with particuiar regard to endoscopic applications［J］.Endosc Surg Allied Technol,1994,2:71-77. 2 Wahab PI,Mulder CJ,den Hartog G,et al.Argon plasma coagulation in flexible gastrointestinal endoscoPy:Pi1ot experiences［J］.Endoscopy,1997,29:196-198. 3 江应平,何正在,郭良忠.大肠息肉高频电切除术后迟发性出血4例报告［J］.中华消化内镜杂志,2002,9(1):60. 4 陈隆典,王金茹,徐肇敏.大肠息肉摘除前注射肾上腺素溶液的效果观察［J］.中华消化内镜杂志,I999,16(3):161. 5 徐富星.内镜诊治消化道息肉的进展［J］.中华消化内镜杂志,1999,16(3):133-134. 1