肛门直肠功能检测方法进展
摘要:大便失禁及排便障碍等肛直肠功能性疾病在临床上十分常见，单纯依靠症状的诊断准确率不高，熟练应用肛门直肠功能检测显得较为重要。目前临床上对于各检测方法的认识和应用尚不统一，国际肛直肠生理工作组(the international anorectal physiology working group,IAPWG)分别于2018和2019年颁布了《肛门直肠功能评估进展》共识意见和《肛门直肠功能障碍的标准化检测方案和伦敦分型》(简称《伦敦共识》)，旨在提供各肛直肠检测方法的适应证、操作流程、临床应用、优势及局限性，并在客观检查的基础上对肛门直肠功能障碍进行了分型。IAPWG提出，肛门直肠测压主要用于评估肛门运动功能，肛内超声适用于评估肛门结构，肛直肠感觉运动检测包括球囊扩张试验等，球囊逼出试验、排粪造影则为常见的两项排便试验。单项检测尚不能完全明确大便失禁或排便障碍的原因，需综合评估患者的肛门直肠结构、感觉及运动功能。患者的异常检测结果主要包括直肠肛门抑制反射消失、肛门张力和收缩力降低、直肠低敏感和高敏感。肛门直肠功能障碍的伦敦分型主要包括4个部分：①直肠肛门抑制反射异常；②肛门张力及收缩力异常；③肛门直肠协调障碍；④直肠感觉异常。《伦敦共识》可以为肛门直肠功能检测的操作方法和结果阐释提供依据，有助于检测流程的标准化和检测结果的规范化。
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