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抢救中药传统炮制技术

泰然健康网
2024-12-23 04:14

抢救中药传统炮制技术
——河南省中药炮制技术传承基地初探
本报记者索晓灿

核心提示
中医常讲：“用药如用兵。”用兵需要练兵，用药必经炮制，故中药炮制是中医药行业的特点之一。经过炮制的中药饮片能增效减毒，并能产生新药，可解决“患者个体无限、中药品种有限”的问题。但是，中药传统炮制技术传承却出现“老的越来越少，学的人也越来越少”的问题。
自2015年9月成为全省唯一被批准的首批中药炮制技术传承基地建设单位以来，河南中医药大学第一附属医院搭建了中药传统炮制技术传承平台，致力于抢救中药传统炮制技术，将于9月中旬迎来国家级检查。

    将一个大如枣、硬如石的槟榔切成100多片薄如蝉翼的切片，放入掌心轻轻一吹就会如柳絮般随风飘散。这是河南禹州国家级老药工朱清山的绝技——百刀槟榔。这种技术便于槟榔的有效成分在煎药时更好地煎出来，增加药效。像这样的中药传统炮制技术是中药制药的核心部分。但是，这些技术目前却面临着失传的困境。
    为了加强中药炮制传承与创新能力，充分发挥中药炮制对中医药事业发展的支撑作用，国家中医药管理局将中药炮制传承基地建设列为专项，2015年9月，河南中医药大学第一附属医院成为全省唯一被批准的首批中药炮制技术传承基地建设单位，抢救中药传统炮制技术，主任药师陈天朝成为其主要负责人。他说，中药炮制是我国独有的、具有传统特色的制药技术，与中药饮片的质量有密切关系，并直接影响药性，从而影响中医临床疗效。“薏苡仁是一味作用多样的中药，生薏苡仁可以清热排脓，多用于脓肿；炒薏苡仁偏重于健脾祛湿等功效。”
遍访名医，总结用药经验
    国医大师李振华（已故）在治疗胃痛时多使用香砂六君子汤加减、香砂温中汤加减，方中常含的基础饮片有党参、白术、茯苓、陈皮、旱半夏等，其中37个处方中出现的炮制饮片为姜黄连、炒薏苡仁、土炒白术、麸炒苍术。为了把具有河南特色的中药传统炮制技术加以挖掘、传承，陈天朝等人遍访名医，已经完成了对李振华（已故）、全国名老中医崔公让、侯士良、王旭以及朱清山等的访谈，并整理出其用药经验。目前，他们正在开展在豫名老中医临床所用的独特炮制品的整理、总结工作。
    对于中药炮制，侯士良说，中药炮制品的鉴别应以“形、色、气、味俱全”来把握炮制的“度”，保证炮制质量；应结合中药治病的特点，以中医临床辨证用药理论指导中药炮制研究。要认真继承传统炮制经验，加强对炮制原理的探讨；要掌握影响炮制品质量的关键技术，改进炮制方法；要规范中药饮片质量管理，加强炮制品质量标准的研究，提高临床疗效。
注重传承，建设后备人才梯队
    中药加工、炮制历史悠久，早在先秦时期的《五十二病方》中就出现了大量炮制中药的内容。如果中医是了解中国文化的一把“钥匙”，那么中药炮制便是了解中医用药的一把“钥匙”。因此，传承炮制技术意义重大。
    去根头、水洗、浸泡去须根、刮皮、祛杂、浸泡、晾、硫熏……查阅多部医书后，陈天朝等人初步还原了鲜山药到光山药的39道炮制工序，而且论证了光山药炮制过程中数次硫熏的作用及有效性。为此，陈天朝和同事马彦江等人没少查阅资料。
    马彦江和王宏贤、施钧瀚一起组成第三梯队，与第二梯队的陈天朝、朱改莲，第一梯队的朱清山，共同构成了三级中药炮制传承梯队，自上而下传承中药炮制技术。此外，中医药专家及炮制专家库及继承人库的建立，能够让继承人向所有中药专家及炮制专家学习中药炮制技术，扩大了传承覆盖面。
    中药炮制技术是中医药学的瑰宝，亟待传承、发展和创新。面对“老的越来越少，学的人也越来越少”这一中药传统炮制传承面临的问题，陈天朝等人在成立中药炮制传承导师组的前提下加强人才梯队建设，通过拜师、跟师学习等方式，为中药炮制储备人才。
加强成果转化，抢救更多技术
    早在公元5世纪，第一本炮制专著《雷公炮炙论》就已经成书，此后的历代本草学、多部《药典》，均有炮制方面的论述。“没有炮制就没有中药。”
    2016年6月，河南省卫生计生委、河南省中医管理局印发《河南省中药饮片处方用名目录（2016年版）》，规范中药饮片处方管理，要求全省各级各类医疗机构在编制中药饮片应用目录时统一采用《目录》中的名称，并加强对医护人员与药学人员的培训。这是河南中医药大学第一附属医院“中药饮片处方用名标准化研究”成果应用形成行业标准的实践。
    此外，《中药炮制与临床疗效》《中药的精准治疗》等课程相继入选2015年、2016年河南省执业药师继续教育教材，把中药炮制技术传承和保护理念更多更快地宣传出去，将中药炮制技术以更常见的形式传输给更多医护人员和药学人员。
    中药炮制技术已经传承了几千年，2006年被我国列为非物质文化遗产，说明其在中医药传承中有着不可替代的作用。炮制基地建设中经验的搜集和总结、人才梯队的搭建、研究成果的转化等，都是为了保护和传承中药炮制传统技术，让中医“调兵遣将”更加得心应手，更好地服务百姓健康。