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精神疾病是一组发病复杂、反复发作的难治性疾病，目前药物治疗仍然是许多患者(包括部分难治性患者)唯一选择的治疗方法。随着病情进展，部分患者(约占30%左右)药物治疗会逐渐失去疗效，此时这部分患者会增加服药剂量，但同时也会引发代谢紊乱等副作用，其中体重增加最为常见。
我国抗精神病药物采用比例
采用大剂量药物治疗的患者应充分权衡利弊
精神疾病发生代谢紊乱的风险显著高于一般人群，导致疾病负担及残疾程度加重，生活质量恶化，预期寿命显著缩短。除了疾病本身的因素外，抗精神疾病药物的剂量在其中也扮演了相当重要的角色。
所有抗精神疾病药物理论上都会对代谢产生一定的影响，种类及服药剂量的不同会存在差异。然而，随着部分患者发展成为难治性患者，其所需的服药剂量也会显著增加。与此同时，代谢紊乱问题就会暴露出来，除体重增加外，代谢综合征、糖代谢异常、血脂异常等疾病也会严重危害患者的健康，影响患者的生活质量。
此外，迟发型运动障碍、静坐不能也是大剂量服用抗精神疾病药物所表现的副作用，部分患者可能会有多病共发现象。
被“束缚”的精神疾病患者
降低服药量和副作用是帮助患者最重要的一步
对于难治性精神疾病患者的治疗，如何能有效降低患者服药量且不影响疾病治疗是最为重要的一步。一般情况下，难治性精神疾病患者的服药量约为早期精神疾病患者服药量的1-5倍不等，其中氯氮平、奥氮平、帕利哌酮、利培酮、氯丙嗪等几类药物是副作用最为常见。
如果患者一旦发展到难治性精神疾病患者(病史3年以上，药物、电刺激、心理辅导等传统内科治疗疗效差、反复发作)时，且已经出现明显的药物副作用，此时监护人应及时前往医院调整治疗方案。
神经调控靶点定位
外科微创手术可作为难治性患者的另一选择
随着近年来医学技术的不断发展，人们对精神疾病的认识迈入了一个全新的阶段——精神疾病的发病与大脑神经边缘系统中神经核团的信息传导及递质分泌有着非常密切的联系，当神经核团信息传导异常或递质分泌异常就会引发精神症状出现。
基于情感环路学说及递质分泌学说之上，脑立体定向下神经调控技术(脑立体定向技术)应运而生，并且已发展至第五代脑立体定向技术。
微创神经调控技术最大限度降低药物剂量及副作用
与传统药物治疗不同的是，第五代脑立体定向技术融合了现代医学技术和先进的影像医学系统，率先采用DTI、MRI、CT等多图像融合、多靶点定位的方式进行多靶点神经调控，直接作用于异常信息传导的神经核团及分泌异常的神经递质，阻断异常信息与中枢之间的联系，平衡递质分泌，从而控制或消除精神症状。
通过微创手术治疗的患者，药物敏感度会明显提高，服药量仅为术前的1/3(自身对照)，药物副作用显著减少，同时自知力缺失，不愿配合治疗的患者自知力恢复，主动配合治疗。
术中患者
疗效显著，难治性精神疾病迎来治疗曙光
自第五代脑立体定向技术应用到目前，我院已完成2700余例手术，总体有效率在95%以上，其中冲动易怒、情绪亢奋、妄想、无故伤人毁物等阳性症状消失率占98%，阴性症状消失率占85%。术后水肿、感染等风险相较传统开颅手术不足1%。
编者语：关于精神病的手术治疗，自20世纪40年代末立体定技术向引入“精神外科”。随着我国医疗技术的不断革新，立体定向技术的升级。同济大学附属东方医院(南院)功能神经科医疗团队自2008年至今运用最新一代“第五代脑立体定向术”成功治疗患者2700余例。关于手术核心内容请致电张医生咨询。
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