健康成人的胰岛素抵抗和 N 末端 B 型利钠肽前体。,JAMA Cardiology
健康成人的胰岛素抵抗和 N 末端 B 型利钠肽前体。
JAMA Cardiology ( IF 14.8 ) Pub Date : 2023-10-01 , DOI: 10.1001/jamacardio.2023.2758
Justin B Echouffo-Tcheugui 1 , Sui Zhang 2 , John W McEvoy 3 , Stephen P Juraschek 4 , Michael Fang 2 , Chiadi E Ndumele 5 , Robert H Christenson 6 , Elizabeth Selvin 2
重要性 在考虑身体成分后，尚不清楚胰岛素抵抗在多大程度上与普通人群的 N 末端 B 型利钠肽前体 （NT-proBNP） 相关。目的 描述胰岛素抵抗与 NT-proBNP 的相关性，独立于美国成人的身体成分测量。设计、设置和参与者在横断面设计中，20 岁或以上参与者的数据来自 1999-2004 年全国健康和营养检查调查，测量 NT-pro-BNP、体重指数 （BMI） 和双能 X 射线吸收测定法 （DEXA） 衍生的身体成分测量（脂肪和瘦体重）。线性和 logistic 回归用于表征体重和成分 （BMI、腰围、脂肪量和瘦体重） 指标与 NT-proBNP 的关联，并调整心血管危险因素。在调整心血管危险因素和身体成分测量后，采用线性回归来表征胰岛素抵抗稳态模型评估 [HOMA-IR] 和 NT-proBNP 的关联。还检查了定量胰岛素敏感性检查指数 [QUICKI] 、甘油三酯-葡萄糖指数 [TyG 指数] 、胰岛素与葡萄糖比值 [IGR] 、空腹胰岛素和β细胞功能的稳态模型评估 （HOMA-β）。本研究的数据分析时间为 2022 年 8 月 10 日至 2023 年 6 月 30 日。主要结局和措施 通过胰岛素抵抗水平调整了 NT-proBNP 的变化。结果 共纳入 4038 例无糖尿病或心血管疾病的成年人 （平均 [SD] 年龄 44 岁;51.2% 为女性;74.3% 为白人）。在性别特异性分析中，胰岛素抵抗指标与 NT-pro-BNP 呈负相关。 在调整包括心血管危险因素、BMI、腰围以及 DEXA 衍生的脂肪量和瘦体重后，与 HOMA-IR SD 增加相关的 NT-proBNP 百分比变化女性为 -16.84% （95% CI，-21.23% 至 -12.21%） 和男性 -19.04% （95% CI，-24.14 至 -13.59）。其他胰岛素抵抗指标也观察到类似的关联，包括 QUICKI（女性：17.27;95% CI，10.92-23.99 vs 男性：22.17;95% CI，15.27 至 29.48），TyG 指数女性：-11.47;95% CI，-16.12 至 -6.57 vs 男性：-15.81;95% CI，-20.40 至 -10.95），IGR 女性：-15.15;95% CI，-19.35 至 -10.74 vs 男性：-16.61;95% CI，-21.63 至 -11.26）和空腹胰岛素（女性：-16.32;95% CI，-20.63 至 -11.78 vs：-18.22;95% CI，-23.30 至 -12.79）以及 HOMA-β（女性：-10.71;95% CI，-14.71 至 -6.52 vs男性：-11.72;95% CI，-16.35 至 -6.85）。结论和相关性 在美国成年人的全国样本中，胰岛素抵抗与 NT-proBNP 呈负相关，即使在严格考虑了脂肪量和瘦体重的多项测量之后也是如此。这些结果表明，将 NT-proBNP 与胰岛素抵抗联系起来的机制部分独立于过度肥胖，并且可能与高胰岛素血症有关。
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