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营养学家的营养补充建议——堪称教科书级别!

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临床治疗过程中,手术、化疗、放疗、靶向、免疫治疗等围绕着患者和家属们,让大家不断寻找最新的治疗手段,希望给患者最好的预后,殊不知,有一个最重要的治疗手段,让大家忽视——营养支持治疗。

据统计,肿瘤患者中,营养不良的发生率大约为40-80%,其中约20%的肿瘤患者直接死于营养不良。研究显示,晚期肿瘤患者体重减少越明显、BMI指数越低,患者生存期越短。因此为肿瘤患者合理补充营养,显得尤为重要。

有一种说法在患友间流传甚广,营养好会“喂养”肿瘤细胞,容易把肿瘤细胞再次“养肥”。

于是大家有了担忧:

“那怎么办?以后还是少吃点吧……”

“好像是吧,那个谁谁谁因为营养比较好最后又复发了!”

“看来营养补充还是需要适可而止啊!”

真相是不是如此?…小编将医学博士、北京协和医学院硕士研究生导师、国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医学院综合科副主任 丛明华教授的科普视频整理归纳,从营养学家的角度,来为大家逐一划重点,从教科书角度,来给大家分析营养补充的目的以及具体做法,还有常见的误区。

重点解读为什么肿瘤患者更需要营养

肿瘤会产生诱发机体的炎症反应,也会刺激机体的免疫反应,会导致机体的一系列代谢损伤,由于正常细胞不断地承受炎症的打击,从而会让机体代谢发生变化,三大宏量物质——糖、脂肪、蛋白质的代谢会发生变化,从而更容易出现代谢损伤,这种特殊的代谢效应,叫warburg效应,肿瘤细胞会疯狂的摄取葡萄糖,以低能的糖效解状态来代谢葡萄糖。另外,还会引起整个体内严重的代谢紊乱,导致机体长处于一个分解代谢状态,肿瘤会让机体的蛋白质、脂肪不断地分解,来供应自身肿瘤组织的生长。

因此,肿瘤患者的营养不良发生率非常高。国内一个接近5万例肿瘤患者的流行病学调查发现,58%的肿瘤患者存在中重度的营养不良。所以,对于肿瘤患者的营养问题,需要引起高度重视。

重点解读营养支持治疗对于肿瘤患者的价值体现

肿瘤患者的综合治疗,包括手术、化疗、放疗,也包括了支持治疗。其中,营养治疗是支持治疗中的最主要手段。而广受临床学者推荐的做法,就是在抗肿瘤治疗的开始,就要有营养相关的评估和治疗。营养治疗是肿瘤综合治疗非常重要的手段,它要覆盖整个肿瘤治疗的全程以及康复期,让患者在充分的、良好的营养管理下,来应对肿瘤治疗以及康复。

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在不同疾病人群以及同一位患者的不同治疗阶段中,充分给患者做好营养管理是提高治疗水平的刚需。比如外科手术把胃、肠切了,放疗要放射食管、胃、消化道、头颈部等区域。对于这些患者来说,必定面临着消化道的问题。所以,一定要给患者做营养支持。因为,这些治疗手段直接影响并且将会较长时间的影响到患者的饮食摄入、消化吸收。这个过程中,不进行营养支持是不行的。

重点解读营养误区-身体虚弱过量进补

患者在治疗后的虚弱,其实常常表现为营养问题,比如说饭吃不好、运动也少,身体会有一些不适的症状,患者表现为虚弱、难受的状态。而这个阶段的调理,重点是要先把患者的饮食营养做好,指导患者怎么去科学的把饭吃好。

那如果吃饭吃不进去或吃的消化吸收不良,怎么去做好相应的医学营养治疗?

最主要的误区是,没有在饮食营养方面去做充足的工作,而是去用一些所谓的名贵的保健品或一些食材来进补,这就是误区。比如说,试图用灵芝孢子粉、冬虫夏草、燕窝等去帮助调理和恢复。其实,这些并没有科学的证据证明它们是有效的。

但是,营养治疗是非常明确有效的,能帮助患者快速的从疾病治疗中恢复过来。

1.要制定科学的食谱。肿瘤患者在治疗后,经常是不能吃“正常饭”,比如说手术后短期内他可能只能喝粥,那需要把粥也得喝的科学,不能只喝白米粥、小米粥,要学会去喝肉末粥、菜末粥,把少量的鸡胸肉或者猪肉搅碎,加到粥里面,增加粥的能量和蛋白质的量,增加营养素的量。

2.在医生和营养师的指导下,做一些营养补充,比如选择合适的医学营养品。

重点解读如何应对骨髓抑制

骨髓抑制是肿瘤治疗过程中非常常见的并发症,尤其在放化疗过程中。骨髓抑制发生的原因往往是因为受药物或者放射性射线的影响,直接损伤骨髓,导致造血功能发生障碍。那骨髓抑制过程中,怎么从营养的角度来改善呢?我们要保持患者良好的营养状态,主要从以下几个角度来改善:多吃富含蛋白质类的食物,充足的饮食,符合维生素、矿物质的食物等来帮助我们骨髓造血。

重点解读康复期怎么样吃好防止不复发

康复期的前提是,各种治疗已经顺利结束,且患者的消化状态是达到正常的水平,在此期间,建议健康饮食模式:

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1.保证全谷物的摄入(粗杂粮),要吃一半的粗杂粮;

2.丰富的蔬菜和水果,蔬菜(300-500克),水果(200-300克);

3.肉类以及蛋白质的摄取,白肉为主,红肉为辅,豆制品的摄取;

4.优质油脂的摄取,尽量避免单一油脂的摄取,多选择不同的来源。

重点解读肿瘤可以饿死吗

在农村欠发达地区或者有些迷信辟谷的人群,会采取不吃或者少吃来饿死肿瘤,近期已经不断被辟谣了,也希望刚确诊的朋友们不要走进这个误区。前面我们已提到,肿瘤是有特殊的代谢特点,可以分解人体的脂肪和蛋白质,来供应自身使用,并不依赖于人体吃进去的食物。

所以要饿死肿瘤是不切实际的,只会饿死身体,而不是肿瘤。一定要保证良好的营养,才能保证良好的免疫力,才能保证治疗的顺利进行,从而保证良好的治疗效果。

——本期完——

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