受访专家：
北京大学人民医院心血管内科主任医师 张海澄
北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室教授 张一民
本报记者 施 婕
运动能改善心脏功能，提高血管弹性，降低心血管疾病风险，但要把握“度”和“量”，特别是有心血管疾病人群，过度运动容易引发心肌炎、心梗，甚至猝死等。事实上，由于高强度运动引发的心血管事件并不少见。不久前就有“42岁知名男主持人感冒后运动突发心梗猝死”的新闻，引发社会关注。为了避免运动带来的心源性猝死、心肌梗死等危害，近日，国际31位运动和医学专家针对心血管功能评估达成一项共识，提出7个评估项目。
静息心率和运动心率。共识提出，为确保安全运动，应监测静息状态和运动状态下的心率，评估运动中的心率变化。静息心率是反映心肺功能尤其是心功能的主要指标，是决定预期运动表现和整体健康状况的关键因素。一般而言，在正常范围内（成人60~100次/分），静息心率越低，说明心功能越强。运动心率同样能反映心功能，其与静息心率的差值，代表心脏的储备功能。同步监测静息心率和运动心率，可以监测心脏负担，以及心脏对运动的反应。北京体育大学运动与体质健康教育部重点实验室教授张一民表示，对于普通人，特别是慢病老人，推荐中等强度的运动量，运动心率可参考（220次/分－年龄）乘以（0.6~0.8），或将心率控制在（180次/分－年龄）。
运动前、运动时和运动后血压。共识建议，在运动前、中、后测量血压，如果运动前血压>180/110毫米汞柱，不应训练；运动时如果收缩压>250毫米汞柱，应终止运动；运动后10~15分钟内血压应恢复到接近运动前水平。张一民介绍，相较于心率，运动血压与心血管健康的关系更直接。对于共识提出的血压标准，张一民认为，慢病患者、老人可以再保守些，以运动前收缩压不超过160毫米汞柱、运动时收缩压不超过180毫米汞柱为宜。北京大学人民医院心血管内科主任医师张海澄提醒，运动时收缩压升高，舒张压变化不大或轻度降低，会导致压差增大，这对于冠心病等心血管疾病患者来说，容易在运动时引发心肌缺血。
运动时主观疲劳程度。主观疲劳程度是运动过程中自身疲劳感受的评估和体验，可作为调整运动强度和衡量体能改善的指标，对于心率无法准确反映运动强度的患者（如服用控制心率药物的人）尤其有用。运动过程中究竟是轻松、费力还是筋疲力尽，可参照主观疲劳感知评估量表（RPE）。该量表将运动中主观感受的费力程度划为0分（完全不费力）到10分（最大程度的用力）10个等级。张海澄建议运动时进行说话测试，如果可以完整地说出一句话，或能比较顺畅地回答问题，说明没有出现运动性疲劳，反之，如果明显感到精神不振、身体无力、困倦气短、胸部憋闷、心悸头晕，则要立即降低运动强度，休息调整。
运动时血氧饱和度。运动过程中的血氧饱和度表明了肺部向身体细胞输送氧气的有效性，可反映心肺功能，尤其适用严重肺病以及出现呼吸困难的心脏疾病患者。如果运动时出现血氧饱和度下降，要立即停止运动。
张一民认为，为保证锻炼的安全性和有效性，每个人都应参考这7项指标，尤其是慢病患者和老年人，建议在运动时佩戴支持体温、血氧、心率监测的智能手表，以便实时自我监测。张海澄建议心血管疾病患者注意以下几点：运动前保证充足睡眠，睡眠不好，心率容易偏高，并要充分热身；运动时要循序渐进，同时适量补充水分和电解质；运动后及时拉伸；运动之间保持一定间隔，最好隔一两天运动一次，给心肺和肌肉留有足够的修复时间。▲
