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健康管理师题外(1)脂肪肝的健康管理（52页）

泰然健康网
2024-12-24 05:36

健康管理是20世纪50年代末最先在美国提出的概念（ManagedCare），其核心内容医疗保险机构及医疗服务机构通过对其医疗保险客户（包括疾病患者或高危人群）或医疗服务客户开展系统的健康管理，达到有效控制疾病的发生或发展，显著降低出险概率和实际医疗支出，从而减少医疗保险赔付损失的目的。美国最初的健康管理（ManagedCare）概念还包括医疗保险机构和医疗机构之间签订最经济适用处方协议，以保证医疗保险客户可以享受到较低的医疗费用，从而减轻医疗保险公司的赔付负担。

脂肪肝一、概述与流行特点脂肪性肝病是21 1、概述世纪肝病领域面临的新挑战！ • 正常人肝脏内脂质含量占肝重的2~4%。其中磷脂64%，甘油三脂14%，脂肪酸14%，胆固醇8%。肝脏是脂类代谢的重要器官，但并非脂类的贮存器官。所以，正常肝细胞内无脂滴存在。 • 狭义的定义 • 是指由各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性为主的病理综合征。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30% 以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝，称为脂肪肝，全称脂肪性肝病。 • 广义的定义 ※ 是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的，全身性疾病在肝脏的一种病理改变。 ※ 病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征。 ※ 相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等。 • 脂肪性肝病 • 病理上包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种类型。临床上根据患者有无过量饮酒史，分酒精性脂肪性肝病（简称为酒精性肝病，AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。 n 脂肪性肝病的疾病谱：正常肝脏单纯性脂肪肝脂肪性肝炎/纤维化脂肪性肝硬化非酒精性脂肪性肝病 -临床病理综合征- • 酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。 • 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。 2 ．流行特点 Ø 脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战。对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的问题。 Ø酒精性脂肪肝 v在欧美等国家多见。 v近年我国的发病率也有上升。 v我国成人酒精性肝病患者患病率为4%左右。非酒精性肝病与其 Ø非酒精性脂肪肝他代谢性疾病存在明显相关性 • 美国等发达国家NAFLD患病率达20%-30%。 Prevalence of NAFLD • 中国NAFLD患病率在10%~20%左右。 ※ 尚缺乏全国性的流行病学资料 ※ 不同省份/地区的患病率存在差别 ※ 同一地区不同职业人群的患病率也存在差别 •游离脂肪酸脂肪肝发生机制 •TNF-α •其他肽类介质 •遗传易感性胰岛素抵抗其他因素 •突变（如,apoB、MTTP ）