减重“一小步”，健康“一大步”
很多体重基数很大的患者自认为减重干预治疗过于漫长，体重不能在短时期内恢复正常，对于自己的身体并没有什么特别大的帮助，其实不然。很多人虽然了解到超重或肥胖是多种慢性疾病的高危因素，且与生活方式密切相关，但是体重管理不仅是减重，还包括调整饮食习惯、运动和心理行为，重塑生活方式，以达到改善健康状况的目的。
近期刚刚结束为期2个多月营养干预的患者，在临床营养科医师的帮助下明显改变了自己以往的认知。通过饮食及运动个性化的管理，患者不但收获了身体健康，恢复了自信，同时也学会了选择食物和烹饪食物的原则，减重维持治疗变得不再困难。
我们一起来看看身体重塑的意义！
营养干预前后人体成分分析对比：2个半月患者的总体重减少23.8kg，肌肉与水分率明显增加。患者虽然还没有达到理想体重，但是身体成分的有益变化为机体代谢减少了很多负担。
患者严格按照营养干预计划进行后，高胰岛素血症明显改善，胰岛素抵抗逐渐解除。胰岛素抵抗的实质是胰岛素敏感性的降低或胰岛素反应的下降，或两者兼而有之。胰岛素抵抗和肥胖之间互相促进、恶性循环：肥胖导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又促进脂肪堆积和肥胖。胰岛素抵抗不仅与肥胖有关，还与一系列代谢性疾病密切相关，如糖尿病、高血压、心血管疾病等发生风险增加。
患者减重前后的腹部CT对比：腹壁皮下脂肪（黄色框）厚度减少了1cm，2023-07-28肝脾比值39/46＝0.8，提示存在脂肪肝，2023-10-15肝脾比值54/50＞1 ，提示脂肪肝逆转。营养干预后随着胰岛素抵抗的改善，腹腔间隙及内脏脂肪逐渐代谢消退。研究已经证实，内脏脂肪是代谢性紊乱的导火索，是慢性疾病的发生发展的独立危险因素。人们想要维护身体健康，就要重视腹部肥胖问题。
该女性患者通过营养干预后，睾酮由原来的高水平回落到正常范围，雌激素有所回升。令女孩欣喜的是“粗大的毛孔、油肌消失，皮肤细腻的光泽又回来了”。肥胖相关和/或内在胰岛素抵抗的代谢综合征所致的代偿性高胰岛素血症具有组织选择性效应，包括加重雄激素过多症。也就是说，性激素，如雌激素（雌二醇）、雄激素（睾酮）与人体能量代谢、食物摄入和体重的调节有关。
由此可见，患者减重后如获新生。如果患者能长期维持3%~5%的体重减少，有助于降低糖尿病及心血管疾病风险。因此建议在达到减重目标后，仍需要为患者制定个性化的体重维持方案，包括饮食和运动，应保持营养充足，规律的中等强度体育活动，以达到成功维持体重1年以上。如果您有类似的问题，建议临床营养科专业医师咨询与诊治。
参考文献：
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排版丨林子鑫
文字丨李雨泽 许超蕊 张堃 薄璐
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