肥胖，不只是胖一點的問題，專家支招如何健康減重
【原標題】專家支招如何健康減重 肥胖，不只是胖一點的問題
5月11日是世界防治肥胖日。今年的主題是“規範減重，你我同行”。近日，廣西醫科大學第一附屬醫院內分泌科、心內科、臨床營養科、康復醫學科的專家舉辦義診活動，幫助群眾更清晰認識肥胖所帶來的危害，普及肥胖疾病相關防治辦法。
專家提醒，肥胖症已經成為一個不容小覷的疾病。肥胖不僅影響形體美，更會給人體各系統帶來危害，增加心血管疾病風險，影響消化系統及內分泌系統功能，加重運動系統負擔，引起生殖能力下降，引發心理障礙，增加癌症發生風險等。此外，減重應盡量在專科醫生指導下科學規範進行，讓身體重回健康狀態。
怎樣算是肥胖？
“70公斤算胖嗎？”“為什麼我運動了還減不下來？”……5月11日，在廣西醫科大一附院舉辦的線下“中國肥胖日”主題義診活動吸引不少市民參與。
“以前，中國成年人中超重和肥胖患病率不到20%，但近期統計該項數據已超過50%。”廣西醫科大一附院幹部保健科國際診療部主任、內分泌科主任醫師張劼&&，肥胖已經成為困擾公眾的健康難題之一。
什麼是肥胖？專家介紹，肥胖是一種以異常或過度脂肪蓄積並威脅人體健康為特徵的慢性代謝性疾病。最新調查發現，全球成人肥胖者人數已經超過體重過輕者，肥胖症已經成為目前世界範圍內最嚴重的公共衞生問題之一。
肥胖，也不僅僅是胖一點的問題，它更是導致多種非傳染性慢性疾病的“幫兇”。比如，高血壓、2型糖尿病、脂肪肝、胃食管反流症、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、痛風、抑鬱……大量心腦血管疾病乃至癌症都與肥胖有着千絲萬縷的&&。
“我們就曾經碰到過不少這樣的小胖子。上課打瞌睡，家長總認為他們調皮，實際上卻是因為肥胖引發了呼吸暫停綜合徵，導致大腦缺氧。而這些孩子又因為發胖導致運動不足，或産生胰島素抵抗誘發飢餓感，陷入了越餓越想吃、越吃越胖的惡性循環。”在醫院的相關診室，醫生們見過不少這樣的真實案例。
體重達到多少算是肥胖呢？專家介紹，體質指數BMI是國際上常用的衡量人體胖瘦程度的一個標準，通常可以通過體重指數來判斷，即體重指數（BMI）＝體重（Kg）/身高2（㎡）。按照中國肥胖工作組和中國糖尿病學會標準，BMI小於18.5為體重過低；BMI在18.5—23.9之間為體重正常，在24—27.9之間為超重；BMI大於等於28則為肥胖。
此外，體脂率和腰圍也能反應肥胖程度。成年男性正常體脂率為15%—18%，成年女性正常為20%—25%，超過正常範圍可能存在肥胖問題。男性腰圍＞90厘米，女性腰圍＞85厘米或身體形態不勻稱，腹部凸起的“大肚子”都是內臟肥胖者。
胖了該怎麼辦？
所有的肥胖都是“暴飲暴食”引發的嗎？都可以通過調整飲食和運動進行減重？這可不一定。在廣西醫科大一附院肥胖症一體化診治中心，主任醫師梁杏歡曾經碰到這麼一位肥胖症患者。
這是一位30來歲的女性患者黃女士。就診前幾個月，黃女士忽然就開始長胖了，體重從50公斤漲到了60多公斤。在朋友介紹下，黃女士來到肥胖症一體化診治中心就診。梁杏歡查體後發現黃女士的“長胖”其實並不正常。
“臉色發紅，四肢變細，皮膚變薄，腹部有紫紋，我們判斷她是繼發性肥胖，很有可能是患了皮質醇增多症。”經過進一步檢查，醫生果然發現黃女士的腎上腺長了一顆瘤。也正是這顆瘤導致黃女士腎上腺産生過量的皮質醇激素導致機體的多種異常，向心型肥胖就是其中之一，如不及時治療，還會導致高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、容易感染等問題。
經過手術後，黃女士的血壓、血糖得到了控制，幾個月時間裏，她的體重也恢復了正常。
“肥胖是一個涉及內分泌、營養、乃至外科、中醫等多個領域的疾病，因此我們的一體化診治中心更加重視MDT多學科合作。”梁杏歡介紹，肥胖既有原發性肥胖，也就是單純性肥胖，與多食少動的不良生活方式、飲食結構、遺傳因素等密切相關；也有繼發性肥胖，多繼發於較為明確的內分泌代謝疾病，高胰島素血症、各種原因的庫欣綜合徵、應用外源性糖皮質激素、甲狀腺功能低下、多囊卵巢綜合徵等。而黃女士的肥胖就是一種繼發性肥胖。
因此，專家建議，確定自己肥胖後，盡量到醫院有關專科進行檢查，明確自己是單純性肥胖還是繼發性肥胖，有無糖尿病、冠心病、高血壓等併發癥。如果是單純型肥胖，可以在專業營養師、康復師指導下進行科學減重；如診斷為繼發性肥胖，應盡快查明原因，對症治療。
如何瘦得健康？
身高152厘米、體重74公斤、BMI32.2、腰圍102厘米……3個月前，郭女士算是個典型的肥胖人士。在前往醫院就診後，專家給郭女士開了個“口服藥物+營養均衡+科學運動”的綜合處方。經多學科聯合診治指導飲食、運動、藥物治療，3個月後，郭女士體重下降了17公斤，BMI降到了24.67的正常水平；腰圍持續下降，內臟脂肪面積呈下降趨勢，評分不斷增加。
“對於有疾病危險因素的超重和肥胖者，即使只減重3%—5%，也能産生有臨床意義的健康獲益，如明顯降低血壓、甘油三酯、血糖、糖化血紅蛋白及發展為2型糖尿病的風險。”專家&&，在一定範圍內，減重越多，獲益越大。
如何科學減重？一是飲食療法，即限制過多熱量攝入。該院營養科主任張勇勝建議，特別是高糖和高脂肪食物，進行科學、合理的飲食搭配。此外，可以採用分餐制，控制每餐的食量，細嚼慢咽，避免狼吞虎咽。
二是運動療法。該院康復醫學科醫生鐘磊介紹，運動類型包括有氧運動、力量訓練以及柔韌性訓練。其中，以有氧運動為主，來消耗自身過多的熱量，比如慢走、游泳、騎自行車等運動，主要以非下肢負重的運動方式為主，減少下肢關節損傷。
對於一部分人來説，肥胖就是一座難以逾越的大山，他們負“重”前行，伴有多種併發癥，雖然進行了運動及節食減肥，仍然無法獲得良好的減肥效果。
這時候該怎麼辦？專家&&，還可以通過藥物及手術治療。藥物治療可以幫助控制食欲和降低體重，減重手術適合於通過飲食、運動、藥物控制不成功的重度肥胖患者；藥物及手術治療均應在醫生的指導下進行，避免藥物及手術風險和併發癥。（記者 梁瑩）
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