休克早期主要以代偿期为主,此时机体通过神经内分泌的调节,使心血管系统、呼吸系统等各个系统的功能发生改变,从而维持内环境稳定。而失代偿期则会出现多个器官组织缺血、损伤的情况。
一、代偿期
1.循环系统:出现心率加快、血压升高的情况,主要是由于交感-肾上腺髓质兴奋所致,同时也会导致心肌耗氧量增加,引起酸性代谢产物堆积增多,可表现为代谢性酸中毒。
2.呼吸系统:肺泡通气量增加、呼吸频率增快,主要是为了提高动脉血氧张力和氧含量。但随着病情进展,可能出现呼吸困难、低氧血症等情况。
3.消化系统:胃肠道黏膜微循环障碍,可能会出现呕吐、腹泻等症状,并且因细胞外液减少而导致血液浓缩,进一步加重了肾脏供血不足以及酸碱平衡失调的情况。
4.泌尿系统:随休克时间延长,患者会出现少尿或无尿的现象,其原因与有效循环血量锐减有关,也可能是由于酸中毒及电解质紊乱所造成。
5.其他系统:如凝血机制障碍,纤维蛋白原降低、继发纤溶亢进等原因,会导致患者出现出血倾向,甚至引发DIC(弥散性血管内凝血)综合征。
二、失代偿期
失代偿期患者的机体处于严重的病理状态,除上述各系统均受到累及时,还会伴有严重酸中毒、高钾血症、凝血功能异常、急性肾衰竭、呼吸窘迫综合征等多种并发症。若不及时治疗,则有危及生命的可能性。
临床上对于休克的患者需要进行积极补液治疗,补充晶体溶液、胶体溶液并开放静脉通道,纠正休克的同时还需要针对病因采取对因治疗。如果休克已经进入失代偿期,则需给予针对性强的综合治疗措施,包括液体复苏、血管活性药使用、碱化体内环境、抗感染治疗等。
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