糖尿病酮症酸中毒健康教育科普知识
糖尿病在我国十分常见，应该很多人身边都碰到过糖尿病的亲人或朋友。糖尿病属于一种慢性的代谢性疾病，并且具有不可治愈、病程长的特点，而在糖尿病的发展、治疗过程中，如果存在治疗方法不当，血糖控制的不稳定等情况，就非常可能使患者出现一系列的并发症，可累及多个脏器甚至全身系统，在糖尿病的诸多并发症中，糖尿病酮症酸中毒算是比较常见的，酮症酸中毒的发病非常急，病情变化快，进展迅速，常常十分凶险。糖尿病酮症酸中毒病发后，不仅需要准确评估病情后采取及时、有效的治疗措施，同时也需要实施正确的护理干预及预防。
一、糖尿病酮症酸中毒的症状
1、口渴和尿频：如果口渴不是因为运动量太大、出汗过多或者缺乏足够的水分摄入的话，可能是因为糖尿病。口渴过度是高血糖和糖尿病酮症酸中毒的症状，即使喝的水不多，患有糖尿病酮症酸中毒的人也可能需要更频繁地排尿。
2、肠道不适：糖尿病性酮症酸中毒发生后，人们可能会由于毒性反应发生导致肠道免疫系统的排斥，从而引起厌食、恶心、呕吐和腹痛等症，给肠道带来不适感。
3、烂苹果味的呼吸：糖尿病性酮症酸中毒的这种症状是独特的。如果朋友或家人注意到某人的呼吸有烂苹果味，则可能是糖尿病性酮症酸中毒的症状。
4、脱水和休克：一些中毒患者会出现视力模糊、脱水和休克的症状，这种情况相对比较严重，会影响患者的生命安全，脱水表现为皮肤干燥、眼球凹陷等。因此，需要引起大家的重视。
二、糖尿病酮症酸中毒的护理措施
糖尿病酮症酸中毒患者的护理可分为急性期护理与缓解期护理两部分。
1、急性期的护理措施
急性期的护理措施包括：
（1）入院治疗的早期，迅速地为患者建立两条以上静脉通道，遵医嘱合理、迅速、精准用药；
（2）需严密观察各项生命指征变化情况，如血压、血糖、神志、心率、呼吸、体温、血气分析指标以及电解质平衡等，一旦发现异常，要及时报告医师并配合急救，要准确记录出入量，每间隔0.5小时-1小时测一次血压和呼吸，每间隔2小时检验一次尿糖与尿酮体，每间隔2-4消失检验一次血糖及电解质，为医师的治疗工作提供准确参考；（3）叮嘱患者要保持绝对卧床休息，卧床过程中注意保暖措施，确保体力消耗处于最低水平，尽量减少脂肪、蛋白质的分解；
（4）遵医嘱给予持续低流量吸氧，卧床时要将头偏向一侧以便呼吸道分泌物或呕吐物及时排出并及时予以清除，如果患者处于昏迷状态，要定时采取吸痰措施，确保呼吸道畅通；
（5）昏迷患者或伴有恶心、呕吐症状的患者要禁食，待清醒后或症状好转后遵循逐渐递进的原则给患者安排糖尿病饮食，先从流质饮食慢慢过渡到半流质饮食，再慢慢恢复正常饮食。
（6）要积极做好患者的口腔清洁及皮肤护理工作，尤其对于昏迷患者，每天要进行口腔清洁2次，保持皮肤清洁、干燥，对于受压处皮肤可采取酒精按摩、涂抹凡士林等措施预防压疮，避免继发感染而加重病情；
（7）在患者卧床治疗期间，对于有意识的患者，要及时进行健康宣教，使患者能更好地了解和学习疾病知识，向患者强调配合医护人员进行治疗护理工作的重要性，也可以向患者介绍一下以往的成功案例，增加患者的信心，减轻恐惧、消极等负面情绪。
2、缓解期的护理措施
缓解期的护理主要是健康宣教。包括教育患者要控制饮食、合理运动，即我们常说的“管住嘴、迈开腿”，适合糖尿病患者的食物和糖尿病患者不宜食用的食物可以列表登记，有利于长期坚持。对于使用胰岛素治疗的患者，应提醒患者正确存储和使用胰岛素。提醒患者谨防低血糖，可以在口袋里常备几块糖果。告知患者应规律生活、控制体重等。
三、糖尿病酮症酸中毒的预防
虽然糖尿病酮症酸中毒情况比较严重，但大多数预防重于治疗，只要我们平时预防得当，绝大部分都是可以杜绝糖尿病酮症酸中毒发生：
1、不能暴饮暴食：有规律地进行饮食，不能暴饮暴食，暴饮暴食不利于控制血糖容易诱发酮症酸中毒。
2、规律用药：糖尿病需长时间服用药物，才能让血糖控制在正常范围内，所以不要盲目停止药物服用或者减少药物量，这样很容易让血糖反弹并且诱发酮症酸中毒。
3、劳逸结合：注意休息，适当运动。根据病情不同，可从轻到中等强度运动。切忌剧烈运动，切勿空腹运动。
4、预防感染：注意预防各种感染，注意冷热适宜，预防感冒；不宜穿过紧的鞋子，预防糖尿病足；避免各种外伤。
5、定期监测血糖：特别是在身体处于应激状态时，更是要严格监测，只有严格监测才能让自己了解血糖情况，避免血糖过高过低而诱发酮症酸中毒。
（商丘市中心医院内分泌科 刘艳梅）
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