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什么是胰岛素抵抗

泰然健康网
2024-12-25 13:59

胰岛素抵抗是什么病？

胰岛素抵抗是指各种原因导致胰岛素在肝脏、肌肉和脂肪组织的作用减弱，不能有效的促进周围组织吸收葡萄糖和抑制肝脏输出葡萄糖[1]，进而发生血糖升高的疾病，血液中的胰岛素可以是正常的或者升高[2]。
胰岛素是人体胰岛 β 细胞分泌的一种激素，具有降低血糖、促进蛋白质和脂肪合成等作用。胰岛素能促进肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖并加以利用或储存，也可抑制肝脏里的葡萄糖过多输出而过度升高血糖[3]。
胰岛素抵抗容易发生在哪些人身上？
胰岛素抵抗往往青睐以下人群：

肥胖者：尤其是腹型肥胖患者，男性腰围超过 101.6 cm，女性腰围超过 88.9 cm；缺少运动者：如久坐不动的室内工作者；高血糖者：空腹血糖水平超过 100 mg/dL；血压偏高者：血压水平超过 130/80 mmHg；高血脂者：空腹甘油三酯水平超过 150 mg/dL[4,5]。

胰岛素抵抗有哪些常见表现？

初期，胰岛素抵抗没有任何症状[5]。当影响到血糖水平或合并其他基础疾病时可能会出现如下症状[6]：

血糖异常：患有胰岛素抵抗的人群，常常表现为高血糖，出现饥饿感、口渴等不适症状；此时胰岛 β 细胞只能分泌更多的胰岛素，以「量」弥补「质」的不足，造成血液里的胰岛素水平上升，形成高胰岛素血症，可能诱发低血糖，表现为心悸、头晕、出汗。皮肤改变：同时腋窝、腹股沟和颈部等身体皮肤出现褐色、绒状、皮肤增厚的表现，即黑棘皮样改变。其他：女性还会出现多毛、闭经、不孕等多囊卵巢综合征的表现。

胰岛素抵抗会不会造成严重后果？
会。

导致糖尿病：胰岛素抵抗是引起的 2 型糖尿病（表现为口渴、饥饿感增加等）的机制之一；参与其他疾病的发生发展：参与高血压（收缩压≥ 140 mmHg伴或不伴舒张压 ≥ 90 mmHg）、高血脂（空腹甘油三酯水平超过 150 mg/dL）、非酒精性脂肪性肝病（可有食欲减退、右上腹隐痛等表现）、痛风（关节疼痛、关节周围黄白色赘生物）和心血管疾病（如冠心病，发作时出现胸前区持续数分钟的心绞痛）等的发作过程，对身高也有一定影响（与同龄人相比，身高生长显著延迟并出现生长迟滞）[4,6,7]。

此外，高血糖、高血压和高血脂又反过来加重胰岛素抵抗[4]。

胰岛素抵抗的常见病因有哪些？

胰岛素抵抗与遗传（A 型胰岛素抵抗）、炎症、肥胖、少动、年龄（超过45岁）等有关。一种名为「B 型胰岛素抵抗综合征」的疾病则与自身免疫紊乱有关[4,6]。

遗传： A 型胰岛素抵抗是由胰岛素信号传导通路遗传缺陷所致，体内的胰岛素无法正常作用于细胞和组织；炎症：体内炎症反应的发生，比如类风湿关节炎，会在一定程度上增加胰岛素抵抗的发生风险；肥胖：如果体内含有过多的脂肪，释放过多的脂肪细胞因子，引起与胰岛素抵抗有关的炎症反应，导致胰岛素抵抗；少动：久坐不动会增加胰岛素抵抗的发生风险，但具体机制不明；年龄：当年龄超过 45 岁时，发生胰岛素抵抗的风险增加，具体原因不明；自身免疫紊乱：当抗胰岛素受体的自身抗体阻滞时，引起免疫调节紊乱，就会导致 B 型胰岛素抵抗综合征。

胰岛素抵抗会遗传吗？
会。遗传性胰岛素抵抗有遗传倾向[8]。

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