成年人的胰岛素抵抗，到底是怎么发生的……
有研究显示，我国年龄超过25岁的成年人，近1/3有胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗不仅是2型糖尿病的“先兆”，还是非酒精性脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、动脉粥样硬化性心血管疾病等慢性代谢相关性疾病的“共同土壤”。
你为什么会发生胰岛素抵抗在人体这个大型加工厂中，胰岛是负责协调和调控血糖的“指挥中心”。
胰岛β细胞分泌的胰岛素，是人体内唯一的降血糖激素。
胰岛素和靶器官上的胰岛素受体结合，能打开细胞通道的门：让一部分葡萄糖进入细胞，为身体提供能量；一部分葡萄糖进入肝脏、肌肉，变成肝糖原和肌糖原储存起来，等身体饥饿或血液中的葡萄糖不足时，再重新变回葡萄糖回到血液中。
胰岛素，就像一个个通讯员，负责通知细胞把血液中的葡萄糖“吃”下去，降低血糖水平。
如果细胞很听话，胰岛素让“吃糖”，就乖乖把血液里的葡萄糖吃下去，这代表没有胰岛素抵抗。
如果细胞开始不听话了，勉为其难地吃了几口，而且消极怠工，那说明有胰岛素抵抗。
细胞为什么不乖乖“吃糖”了？
除遗传因素外，主要是下面4种原因：
1.肥胖（尤其是中心型肥胖）
肥胖，尤其是中心型肥胖（大肚子），是导致胰岛素抵抗最主要的原因。
中心型肥胖（内脏脂肪多）会产生某些激素和细胞因子的物质，这些物质会导致体内长期炎症，这种炎症会使人体组织细胞对胰岛素的敏感性下降，也就是说不听话了。
而胰岛素抵抗反过来也会加重肥胖，使减肥更困难。
2.久坐，缺乏体力活动
久坐和缺乏体力活动，会让组织细胞对胰岛素的敏感性下降，不再“乖乖听话”。
此外，长期久坐或不运动还会使体重增加，这也使胰岛素抵抗加重。
3.高碳水饮食，身体长期处于高血糖状态
如果长期吃大量的高碳水化合物食物（精制碳水、糖果、甜点等），身体长期处于高血糖水平，需要胰岛β细胞分泌大量的胰岛素，随着时间的推移，也会导致胰岛素抵抗。
4.药物因素
某些药物会导致胰岛素抵抗，包括类固醇、某些降压药、部分他汀类药、某些HIV治疗药物和一些精神科药物等。
此外，青春期、饥饿、妊娠、增龄、应激等生理性因素也会导致胰岛素抵抗。
胰岛功能逐渐衰竭……在胰岛素抵抗的影响下，细胞“吃糖”的效率大幅度下降，为了降低血糖水平，胰岛β细胞只能派出（分泌）更多的胰岛素，试图以多取胜，就会导致高胰岛素血症。
胰岛β细胞经常加班加点，还完不成工作量。等你查出空腹血糖异常，胰岛β细胞已经累出工伤了。
如果只管降糖，不管胰岛素抵抗，长期下去，胰岛β细胞出现萎缩和凋亡也就不足为奇了。
随着胰岛β细胞的功能耗竭，胰岛素的分泌也会越来越少。
很多糖友的胰岛功能就是这样一步步“衰竭”的。
改善胰岛素抵抗的7个方法
1.适当减重：体重超标的糖友，减少每日能量摄入（老年人和消瘦者除外），以体重降低5%以上为目标。
2.规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动，与2~3次抗阻运动（非连续日），提高身体对胰岛素的敏感性。
3.多吃粗杂粮：主食里加1/3~1/2粗杂粮，吃饭时细嚼慢咽；减少糖果、糕点和高升糖指数食物的摄入。
4.多吃植物蛋白：增加植物蛋白摄入，减少动物蛋白，适当增加豆制品、坚果等富含植物蛋白的食物。
5.补充膳食纤维：每餐都吃蔬菜，多吃绿叶蔬菜，适量吃低糖水果。
6.减少饱和脂肪酸的摄入：做饭时用植物油代替动物油，增加不饱和脂肪酸的摄入，减少饱和脂肪的摄入，避免反式脂肪（油炸、膨化零食）的摄入。
7.其他：戒烟、戒酒、多交朋友，保持正常睡眠、避免昼夜颠倒，补充矿物质和微量元素等，均有助于改善胰岛素抵抗。
参考文献：胰岛素抵抗相关临床问题专家共识（2022版）
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