应激与胰岛素抵抗
一、关于应激反应
生物体所处的生存环境复杂多变，当外部或内部的环境变化超过一定阈值时，生物体正常的基础功能会受到干扰，所以对机体来说维持稳定的内部环境至关重要。
应激反应是机体应对环境变化的一种适应性机制，一旦应激反应被激活，机体会在生理上做出相应改变，维持适度稳态以增加生存机会。
应激反应强度由引起应激反应的应激原和机体内在因素共同决定。适度的应激反应有利于机体及时应对多变的环境，防止不利因素对人体造成伤害。
但长时间和高强度的应激会诱发应激损伤，导致多种疾病的发生发展，如恶性肿瘤、心血管疾病、神经退行性疾病及糖尿病等。
二、应激激素是什么
当今社会节奏快，现代人在工作和生活中，会遇到各种各样的问题，压力也是无处不在的。这导致很多人出现各种抑郁、焦虑、愤怒等不良的心理情绪。
与此同时，机体会分泌多种应激激素，其中糖皮质激素（GC）作为机体应激激素的一种，也叫“肾上腺皮质激素”。
是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，研究表明在焦虑、恐慌等应激情况下，糖皮质激素的分泌会显著增加。
而糖皮质激素也具有多种功能，包括调节血糖、脂肪以及蛋白质的生物合成和代谢，抑制免疫应答等作用。
四、应激激素升高的原因
随着我国民众生活水平的提高，由于不均衡的饮食以及不健康饮食习惯等原因，越来越多的人们体重超标，变得肥胖。
再加上繁重的工作和社会压力导致的慢性应激反应，最终罹患以胰岛素抵抗、肥胖和高血压为主要特征的代谢综合征。
由于发病因素的社会普遍性，代谢综合征现已成为威胁人们健康的重要原因之一。
五、应激激素导致的胰岛素抵抗
首先应激是指机体对内外环境剧变的刺激作出的包括精神、神经、内分泌和免疫等方面的综合应答状态。
任何来自环境、社会、工作、生活等方面对躯体、精神、心理的刺激，均能使机体处于躯体或心理的应激之中。
这是机体受到应激而作出的适应性全身应答，借以维持机体内环境的稳定。
但是当应激超过一定限度，将使应激系统失调，导致一些疾病的发生。研究发现，过度应激可引起神经内分泌的紊乱，从而导致胰岛素抵抗（IR）。
其中主要是引起下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统和蓝斑-交感-肾上腺髓质系统紊乱导致的胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是指胰岛素敏感组织和细胞如肝脏、骨骼肌、脂肪等，对胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用的效能减低的一种病理生理状态。
也就是说这些组织和细胞对胰岛素的敏感性有不同程度的下降。胰岛素抵抗是环境因素与遗传背景共同交织作用的结果。
其中肥胖、高脂高糖饮食等生活和环境因素也在胰岛素抵抗的发生中起作用。
另外，体内应激激素的增多也影响了胰岛素的生物活性，包括糖皮质激素、 甲状腺激素、儿茶酚胺、生长激素、瘦素等。
其中，糖皮质激素是一种重要的胰岛素的反调节激素，影响机体对胰岛素的敏感性 。
糖皮质激素在维持机体正常生命活动中发挥着至关重要的作用，由于慢性应激和高脂饮食引起的内源性糖皮质激素过度分泌，
机体长期处于高浓度糖皮质激素的内环境，引起的全身性胰岛素抵抗，临床表现为库欣综合征和代谢综合征。
六、胰岛素抵抗对身体的影响
人体在进食后，由于血液中糖分增加，伴随着胰岛素的分泌增加，使葡萄糖能进入细胞转化为能量以供身体利用或储存。
而感染、自由基、毒素、应激、化学物质诱导、免疫功能紊乱、精神因素等各种致病因子作用于机体，
导致的体内胰岛素缺乏和（或）胰岛素抵抗引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
高水平糖皮质激素可以诱导胰岛β细胞发生凋亡，引起胰岛功能受到严重损害。
由于长期高血糖诱发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，继而引起严重的如视物模糊不清，失明等视网膜病变。
血管栓塞，致瘫等脑血管病变。冠心病、高血压等心血管病变。肾功能衰竭、尿毒症等肾脏病变。神经系统病变。足部坏疽、截肢等严重的并发症，对人类健康和生活质量构成了严重的威胁。
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