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如何为老人开展咨询服务和小组支持活动？

泰然健康网
2024-12-25 14:27

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编者按：本期向大家推送的是The Oxford Handbook of Social Work in Health and Aging中的第19章Counseling, Treatment,and Support Services。本章探讨了对老年人提供的包罗万象的咨询服务内容和服务开展的场所。在治疗和支持服务中，可借助社工的介入，开展治疗和教育小组活动，给予老年人特殊疾病支持、健康教育支持和心理障碍治疗支持。

这是社论前沿第S1462次推送

微信号：shelunqianyan

引言

为老年人提供的咨询和支持服务反映了随着时间的推移不断变化的理念。20世纪的大部分时间，尤其是1945年之前，著名的干预哲学强调老年人的衰弱，无行为能力和残障的弱势部分。20世纪60年代通过的1965年的《老年人法案》（OAA，1965），该法案首次将广泛的社会服务视作老年人的权利。2011年，近78万的婴儿潮一代人（出生在1946——1964年之间）开始迈入65岁的门槛。总的来说，婴儿潮一代受教育程度更高、工作和生活更积极，而且比前几代人在劳动力时长上呆的时间更长（联邦老龄统计机构间论坛 [FORUM]，2012）。

婴儿潮一代也反映出比以前任何一代的老年人都更显著的多样性特征。2010年，五分之一的老年人是少数民族群体的，到2050年将有42％的老年人是少数民族成员（SAMSHA，2013c）。从历史上看，尽管抑郁症状的发生率相当的高，拉丁裔和黑人老年人接受的心理保健、门诊和专科服务较少（Jimenez，Cook，Bartels&Alegría，2013）。美国印第安老龄化人口也在迅速增长，预计到2020年，55岁及以上的人将达到130万（Goins&Pilkerton，2010）。正是在老龄化的背景下，一系列的临床咨询、治疗和支持服务应该向老人们提供。

咨询服务

社会工作技能水平和实践能力因从业者而异，而这些都取决于培训、教育和经验的不同，因为就本章而言，“咨询服务”是一个包罗万象的术语，可用来描述从传统心理治疗到消费者金融咨询服务的各种直接服务。

意愿选择咨询是美国老龄和残障资源中心（ARDC）咨询服务的重点，主要是在老年人和他们的家人在决定长期获取服务和支持的同时，特别重视个人的需要、偏好、价值和环境的选择（Aelsixh & BakeWoad，2012）。循证行为健康咨询是另一种老年人经常获得的治疗服务，这类咨询服务通常由具有硕士学位和心理健康治疗专业的人提供。

上述咨询项目通常与其他服务相结合，包括评估、病例管理、转诊和护理协调（国家老龄委员会 [NCOA]，2001）。有时，同龄人或志愿者可以通过退休和高级志愿者计划（RSVP）、高级同伴计划或当地社区电话保证和友好访客计划网络提供这些服务。许多机构通过电话热线提供咨询和支持服务。老年痴呆症协会在美国各地设有办事处，为老年痴呆症患者及其护理人员提供24小时支持和转诊服务。该协会还聘请临床专业人员提供更深入的咨询支持。美国国立老年研究院（NIA）的老年痴呆症教育和转诊中心（ADEAR）也为老年痴呆症患者的护理人员提供电话支持和转诊服务，两者都提供在线支持选项，包括有关疾病的信息、护理人员支持和讨论论坛。

老年护理管理者还可以提供咨询服务。管理者通常是硕士专业人士，这些专业人士在老年病例管理方面具有一定能力，并且隶属于专业护理管理协会。老年护理管理者通常是由私人收费服务组织雇用。这些管理者大多是全国专业老年护理经理人协会的会员（Parker＆McNattin，2002）。

基于信仰的咨询计划也是许多老年人的选择。具有悠久的社会和精神支持历史的宗教团体开始考虑其在成员健康和福祉中的正式作用。Buijs和Olson（2001）引用了传统的支持、个人技能和社会正义的价值观，将信仰社区描述为关注健康和促进健康的理想场所。牧师通常以按比例收费的方式提供咨询服务，或者免费向其信仰社区的成员提供此类服务。

咨询服务地点

老年人通过社区和机构组织的相结合的组合获得咨询和支持服务。咨询服务系统包括由第三方保险公司和私人付费服务提供者，以及由联邦政府以及各州，县和市政府出资的公共委托服务，同时还有非营利性的私人服务提供者。以社区为基础的咨询服务在各种环境中都可以被提供，包括社会服务机构、护理管理机构、老年中心、地区老龄机构（AAAs）、社区行动计划（CAPs）、老龄和残疾资源中心（ARDCs）、联邦合格的医疗中心（FQHCs）、责任医疗机构（aco）、初级保健院（药物滥用和精神卫生服务管理局[SAMSHA]，2012）。

许多老年人希望随着年龄的增长，尽可能长时间地呆在家里和社区。2012年4月，美国卫生与公共服务部创建了社区生活管理局（ACL），老龄化管理局（AOA）、残疾服务办公室。美国公民权利协会信奉“所有美国人，包括残疾人和老年人，都应该能够在满足他们需要的支持下生活在家里，参与重视他们贡献的社区，而不是生活在养老院或其他机构”（USDHHS，2012）。

基于社区的咨询服务以前所未有的规模为有需要的人提供综合的身体保健、疾病预防活动和保健方案（SAMSHA，2013b）。卫生保健计划可能包括自杀预防、抑郁症的循证治疗、滥用药物的预防和早期干预（包括酗酒和滥用处方药）、心理治疗、创伤后应激障碍的治疗、危机服务、病例管理、以及家庭中“包罗万象”的服务。服务可以在中心地点提供，也可以在老人家提供。

与此同时，互联网技术使得咨询服务在远程中变得更加可用。与传统的“面对面”服务相比，众多文献着重强调了在远程服务中的成本收益和老年人获得服务的增加，特别是在农村地区、服务不足的地区，以及服务提供者短缺且交通资源较少这些方面（Alkema，Wilber ，Shannon＆Allen，2007；Backhaus等人，2012）。