奥司他韦：“别着急抢，我还有其他伙伴可以治流感”
原创 垣衣 医学界儿科频道
*仅供医学专业人士阅读参考
奥司他韦在儿童中怎么用？
撰文 | 垣衣
近期，甲流高发、治疗甲流的抗病毒药物奥司他韦在几家医院与药房被抢购一空。那么，奥司他韦在儿童中怎么用呢？注意事项有哪些？除了奥司他韦还有哪些药物可以用于甲流的治疗呢？
目 录
1、奥司他韦在儿童中的用法
2、注意事项
3、除奥司他韦外的甲流治疗药物
奥司他韦在儿童中的用法
▌一、用药时机
重症或有重症流感高危因素的流感样病例，应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
非重症且无重症流感高危因素的患者，应当充分评价风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。
何为重症？具体如下：
出现以下情况之一者为重症病：
1.持续高热>3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；
2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫维；
3.反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥；
4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
5.合并肺炎；
6.原有基础疾病明显加重；
7.需住院治疗的其他临床情况。
▌二、治疗用量
1岁以下儿童推荐剂量:
1岁及以上年龄儿童推荐剂量:
疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
▌三、预防用药
药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。奥司他韦剂量同治疗量，每日1次，使用7天。
注意事项
奥司他韦对甲型和乙型均有效。对于年龄<5岁的儿童（年龄2岁更易发生严重并发症），感染流感病毒后较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早给予抗病毒药物治疗。
奥司他韦为处方药，家长不宜给孩子自行服药，应在医生或药师的指导下使用。
奥司他韦对呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染无效，若服药后症状反复无好转，需与其他呼吸道疾病进行鉴别诊断。
除奥司他韦外的甲流治疗药物
我国目前上市的抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。
▌一、神经氨酸酶抑制剂
其对甲型、乙型流感均有效，包括扎那米韦、帕拉米韦和上文中讲述的奥司他韦。
1、扎那米韦（吸入喷雾剂）
适用于成人及7岁以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（间隔12h），疗程5天。不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。
2、帕拉米韦
用法用量：
<30天的新生儿：6mg/kg；
31-90天婴儿：8mg/kg；
91天-17岁儿童：10mg/kg。
静脉滴注，每日1次，1-5天，重症患者疗程可适当延长。
▌二、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂
血凝素抑制剂暂未能在儿童中适用，M2离子通道阻滞剂对目前流行的流感病毒株耐药，不建议使用。
▌三、抗病毒药物可以用双倍剂量或联合用药吗？什么时候用抗生素？
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参考文献：
[1]国家卫生健康委办公厅， 国家中医药管理局办公室. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）
责任编辑：向宇
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原标题：《奥司他韦：“别着急抢，我还有其他伙伴可以治流感”》
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