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崔氏八味丸=八味肾气丸

泰然健康网
2024-12-25 15:49

【方药歌诀】

肾气丸治阴阳虚，

干地山药及山萸，

丹皮苓泽加桂附，

引火归原阴阳复。

【处方用药】

干地黄八两（24g）薯蓣（即山药）四两（12g）山茱萸四两（12g）泽泻三两（9g）茯苓三两（9g）牡丹皮三两（9g）桂枝一两（3g）附子炮，一两（3g）

【学用导读】肾气丸主治肾阴阳俱虚证，方中干地黄即生地黄，根据生地与熟地作用特点均有滋阴补血，生地作用偏于清热滋阴，而熟地作用则偏于温补精血。再则，因生地于方中用量最大，所以肾气丸作用是既滋阴又助阳，为阴阳并补，如肾气丸主治五大病证中消渴证即是以阴虚为主。

【中医辨证】肾阴阳俱虚腰痛证：腰痛，下半身冷，少腹拘急，阳痿滑泄，小便不利，或小便反多，口干欲饮水，或咽干，或口舌生疮，舌质淡而胖，苔薄或燥，脉沉弱。

用方思路：正确使用肾气丸，既是主治阴阳俱虚腰痛证的基础方，又是治疗阴阳俱虚痰饮证（头晕目眩，胸闷气短，少腹不仁，小便不利，或口渴，或口中和，苔薄，脉弱）、阴阳俱虚脚气证（心悸，气喘，呕吐，咽干，心烦，少腹拘急，恶寒，或受凉少腹拘急加重，或下肢浮肿，或下肢冷痛，头晕耳鸣，口干口燥，舌淡，苔薄，脉弱）、阴阳俱虚消渴证（口渴，饮水多且不解渴，小便频数，头晕目眩，四肢无力，腰膝酸软，或肌肉关节疼痛，或视物模糊，舌淡，苔薄，脉细）、阴阳俱虚转胞证（脐下急痛，小便不通，胸中烦闷，呼吸急促，但坐不得卧，舌淡或略红，脉沉）的基础方。

病变证机：肾阳虚而不能温煦，肾阴虚而不能滋养，以此而演变为肾阴阳俱虚病理病证。

审证要点：根据腰痛，或消渴，或痰饮，或转胞，或脚气，手足不温，口干欲饮水，舌质淡，苔薄，脉弱或沉为用方审证要点。

【西医辨病】急、慢性肾小球肾炎，肾功能不全，膀胱颈部硬变，尿毒症，神经性膀胱炎等。

【衷中参西】合理运用肾气丸指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗泌尿疾病，还是治疗循环、内分泌疾病等，都必须符合肾气丸主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用肾气丸治疗西医疾病还可用于：

1、心及血管疾病：冠心病心动过缓，高血压，高脂血症，中风后遗症，脑血管病等。

2、内分泌疾病：甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能减退，醛固酮增多症，糖尿病等。

3、消化疾病：肝硬化失代偿，晚期肝癌等。

4、男科疾病：前列腺肥大，造精机能低下症，精子减少症，性神经衰弱等。

5、妇科疾病：更年期综合征，功能性子宫出血，不孕症，子宫肌瘤等。

6、其他疾病：老年性白内障，荨麻疹，阿弗它口疮，多发性骨髓炎等。

【中医治法】温补肾阳，滋补肾阴。

【方药西用】具有抗衰老、改善微循环、改善肾功能（使尿量增加，促进钠、氯的排泄）、促进睾丸酮产生（促使睾丸分泌睾丸酮，Δ4-雄烯二酮、雌二醇）、降血糖、抗突变、降低脑组织过氧化的水平、防治动脉硬化、提高体液和细胞免疫等作用。

【处方用药】干地黄八两（24g）薯蓣（即山药）四两（12g）山茱萸四两（12g）泽泻三两（9g）茯苓三两（9g）牡丹皮三两（9g）桂枝一两（3g）附子炮，一两（3g）

随证加减用药：若阳痿者，加淫羊藿、补骨脂、巴戟天，以温阳壮阳起痿；若下肢肿者，加牛膝、车前子，以益肾利水；若口渴明显者，加知母、龟版，以滋阴泻火；若头晕者，加枸杞子、菟丝子，以滋补阴阳之气等。

【煎服方法】上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

【方证研究】肾阳虚而不温其府，肾阴虚而不滋其府，则腰痛；阳虚不能温煦于下，则下半身冷，少腹拘急；肾阳虚弱，宗筋失养，则阳痿滑泄；阳虚而不气化，则小便不利；或阳虚不能固摄，则小便反多；阴虚不能滋荣，则口干欲饮水，阴虚生热，上灼于咽，则咽干；虚热灼损，则口舌生疮；舌质淡而胖，苔薄或燥，脉沉弱均为肾阴阳俱虚之征。其治当温补肾阳，滋补肾阴。

方中重用干地黄滋补肾阴，填精益髓。附子温壮阳气，助阳化气。山药补脾益气。桂枝温阳通阳。山茱萸强健筋骨而固精。泽泻泻干地黄之滋腻，以使补而不壅。茯苓既助山药益气，又渗利山药之壅滞。丹皮既清热养阴，又制约温热药而不伤阴。

方药配伍特点：温阳药与补气药相配，辛甘化阳以补阳；补阴药与补阳药相伍，乃阴中求阳，阳中求阴，阴阳互化互补；滋补药与泻利药相伍，使滋补而不壅滞。

【使用禁忌】瘀血证，慎用本方。