酮康唑主要治疗什么?说明书是什么?最大的副...
赵国华医师河北省邢台市界屯村卫生所内科一级丙等
擅长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
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病情分析：希望了解酮康唑适应症，副作用.指导意见：【适用症】酮康唑适用于下列系统性真菌感染的治疗1.念珠菌病，慢性皮肤粘膜念珠菌病，口腔念珠菌感染，尿路念珠菌感染，局部治疗无效的慢性，复发性阴道念珠菌病.2.皮炎芽生菌病.3.球孢子菌病.4.组织胞浆菌病.5.着色真菌病.6.副球孢子菌病.由皮肤真菌和酵母菌所致的皮肤真菌病，花斑癣及发癣，当局部治疗或口服灰黄霉素无效，或难以接受灰黄霉素治疗的严重顽固性皮肤真菌感染，可用酮康唑治疗.【注意事项】1.下列情况应慎用：(1)胃酸缺乏（可能引起酮康唑的吸收减少）.(2)酒精中毒或肝功能损害（酮康唑可致肝毒性）.2.治疗前及治疗期间应定期检查肝功能.血清氨基转移酶的升高可能不伴肝炎症状，然而，如果血清氨基转移酶值持续升高或加剧，或伴有肝毒性症状时均应中止酮康唑的治疗.3.如同时应用西咪替丁或呋喃硫胺，应至少于服用酮康唑2小时后服用.4.酮康唑可引起光敏反应，故服药期间应避免长时间暴露于明亮光照下，可佩戴有色眼镜.5.服药期间禁服酒精类饮料.如发生头晕，嗜睡时需引起注意.6.肾功能损害者应用酮康唑不需减量.7.酮康唑对血-脑脊液屏障穿透性差，不宜用于真菌性脑膜炎的治疗；酮康唑对曲霉，毛霉或足分支菌感染的疗效亦不佳，亦不宜选用.8.对诊断的干扰：可致血清氨基转移酶增高，也可引起血胆红素升高.【用法与用量】口服成人每日0.2～0.4g，顿服或分2次服.2岁以上儿童每日3.3～6.6mg/kg，顿服或分2次服.【禁忌症】对酮康唑过敏者，急慢性肝病患者禁用.【儿童用药注意事项】酮康唑在小儿中的应用缺乏系统的研究资料，2岁以下婴幼儿的应用缺乏资料，因此酮康唑不宜用于2岁以下小儿.2岁以上儿童亦不宜应用，如确有指征应用时，需权衡利弊后决定是否应用.【孕妇，哺乳期妇女用药注意事项】酮康唑可透过血胎盘屏障.动物实验表明酮康唑可致畸，如发生大鼠的并指，少指（趾）及难产等.美国FDA资料表明，：酮康唑在孕妇中应用属C类，即动物实验研究有毒性，对人类研究缺乏充足的资料.因此孕妇应避免应用.酮康唑可分泌至乳汁中.在人类应用酮康唑尚未证实有问题存在，但酮康唑可使新生儿发生核黄疸的可能性增加，哺乳期妇女有指征应用时应权衡利弊后决定是否应用.【不良反应】1.肝毒性：酮康唑可引起血清氨基转移酶升高，属可逆性.偶有发生严重肝毒性者，主要为肝细胞型，其发生率约为0.01%，临床表现为黄疸，尿色深，异常乏力等，通常停药后可恢复，但也有死亡病例报道，儿童中亦有肝炎样病例发生.2.胃肠道反应，如恶心，呕吐，纳差等；3.男性乳房发育及精液缺乏，此与酮康唑抑制睾酮和肾上腺皮质激素合成有关.4.其他尚有皮疹，头晕，嗜睡，畏光等不良反应.【药物相互作用】1.酒精和肝毒性药物与酮康唑合用时，肝毒性发生机会增多.2.酮康唑与华法林，香豆素，茚满二酮衍生物等抗凝药同时应用可增强其作用，导致凝血酶原时间延长，对患者应严密观察，监测凝血酶原时间，调整抗凝药的剂量.3.环孢素与酮康唑同时使用会升高前者的血药浓度，并可能使肾毒性发生的危险性增加.当两药同时使用时，应对环孢素的血药浓度进行监测.4.制酸药，抗胆碱能药物，解痉药，组胺H2受体阻滞药，奥美拉唑，硫糖铝等同时应用时可使酮康唑吸收明显减少，因此应于服用酮康唑2小时后应用此类药物.5.利福平与酮康唑同时服用时，前者会降低后者的血药浓度，增加肝脏毒性，因此两药不应同时服用.与异烟肼同用时可降低酮康唑的血药浓度，故应谨慎合用.6.苯妥因与吡咯类合用时，可使苯妥因的代谢减缓，导致苯妥因血药浓度升高，同时使吡咯类血药浓度降低.7.酮康唑与西沙必利，阿司咪唑，特非那定合用属禁忌，因合用时抑制细胞色素P-450代谢通道，可导致心律紊乱.8.去羟肌苷（didanosine，DDI）所含缓冲剂可使消化道pH升高，影响酮康唑吸收，必须合用时需间隔2小时以上.9.酮康唑与两性霉素B有拮抗作用，合用时疗效减弱.
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