“四关”透穴手法及验案
开四关，也就是扎左右太冲和合谷这四个穴，在针灸临床上大家常常会用到。
那么为什么要开四关？
我的理解开四关就是为了达到四末共振的效应，进而引起躯干内相关组织的共振。“四末共振”是我讲的共振（广义共振）的一种特殊情况。正因为其四末共振对脏腑等的影响，故我们通常在采用传统针灸治疗内脏疾病时，会先开四关的，这是一般针灸人士都能知道的基本知识。
开四关就是为了形成身体内的共振，从而把无序的、杂乱的、分散的能量转换成有序的、集中的能量，这样就能帮助治病。
明白了这个道理，就不会闹出“开四关是因为大肠与肝别通的道理”之类的笑话，尽管现在这句话很流行、很时新。若仅仅是别通的话，何必要扎四针？不是多此一举吗？所以大师也有犯迷糊的时候。
易理针灸学里的“刚柔相摩”也是共振的一个特殊情况呢。
这个话题大家可以继续讨论，很有意义的！
说白了，病穴相应（这是我推出的新概念针灸学的灵魂和基石）就是一种共振。症穴相应也是一种共振，偶刺当然也是一种共振。太多太多了，气至病所不也是一种共振吗？对我们练拳、练功的人来说，外三合（手与足合；肘与膝合；肩与胯合）是另一种意义上的共振，内三合也是。
再说远一些的，要想天人合一，你首先得天人相应呀，这天、人相应不也正是一种共振吗？
《灵枢·九针十二原》曰：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。”所以说，四关穴可治五脏六腑、十二经脉之病症。
四关透穴即合谷透劳宫、太冲透涌泉。这种以一针透两穴的方法首见于晋·葛洪的《肘后备急方》。四关透穴既可以沟通经脉，调节脏腑，平衡阴阳，充和气血；又可清热祛风，疏肝熄风；从而扩大了四关穴的主治范围，加速疾病的痊愈。在临床上治疗肝郁证，取得了满意的疗效。
四关透穴治疗肝郁证的基本操作手法是：选用32号、长1.5寸的针，针尖朝向所透穴位快速进针，深度为1寸得气后用弹拔手法运针2分钟，使针感直达病所。合谷透劳宫的针感可上达胸部，太冲透涌泉针感可上达腹部，或均令其向上传导，再加留针时间。
四关穴即合谷与太冲之合称，历代医家颇器重，该穴在临床中的应用和研究，也取得了满意的疗效和可喜的成绩，将四关穴从理论角度来阐述其临床功能的文章则甚是鲜见。现就四关穴的临床功能作以浅释。
1、从中医经络之标本原理看四关穴对脏腑机体的整体调节作用
合谷是手阳明经原穴，为阳主气，太冲属足厥阴经之原穴，为阴主血。两穴正是经脉之“本部”（肘膝关节以下之穴是也）所在。通过经气运行与脏腑之气和标部（头部、躯干之穴是也）相联系。
2、从脏腑的五行生克制化规律看四关穴对阴阳气血的作用
合谷为大肠经原穴，大肠与肺相表里，肺属金，太冲属肝原穴，肝属木。肺金（气，阳）得肝木（血，阴）之疏泄则宣降有度，肝木得肺金之布散精微则柔和条达。故临床有“金得木以宣之，木赖金以养之”的论述。
3、从特定腧穴的特点看四关穴对气血畅行之功能
合谷、太冲均有原穴。是大肠、肝脏原气经过的部位。《灵枢·九针十二原》云“十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。”风胜则动之痉挛诸症（祛风先治血，血行风自灭），气化失常之尿潴留等均有较好的调理治疗效果。
4、化生物全息律医学看合谷与太冲的同步治疗作用
四肢部可分一级全息元（是一个以肘膝为脐。腕踝为颈，手足为头的全息元）。二级全息元（是一个以腕踝为脐，掌跖为胸，指趾为头的全息元）。在上肢合谷穴相应于咽，在下肢太冲穴也对应于咽，指出于合谷与太冲在一、二级全息律原理的指导下具有相应等同部位的信息。
总之，合谷与太冲是一阴（太冲）一阳（合谷），一气（合谷）一血（太冲）的配伍，合谷调气中之血，太冲理血中之气，共同完成调理脏腑，平衡阴阳，通达气血等具有相得益彰的功效。
现将四关透穴治验肝郁证5则报告如下：
1、肝郁眩晕
张某，女，46岁，1995 年5月11日初诊。患者经常头痛，头晕，耳鸣已2年余。昨天生气后，夜间突然眩晕，觉得天翻地覆，旋转，伴呕吐食物和痰涎。就诊时仍眩晕，恶心呕吐，胸脘满闷，胁肋疼痛，面色苍白，舌苔薄白，脉弦细。证为肝郁气滞，风痰上犯清窍型眩晕。采用舒肝解郁，祛痰利窍之法治之。针合谷透劳宫，太冲透涌泉，用上述透穴的基本手法操作后，留针30分钟后，患者立刻自觉眩晕减轻，呕吐停止。第2日复诊，选穴同前，第3日诊时患者眩晕停止，为了巩固疗效，按上述方法针治2次，半年随访未再发作。
2、肝郁黑蒙
苏某，女，25岁，1989年6月25日初诊。患者平素性格内向，7天前因失恋一直闷闷不乐，昨天突然眼前黑影重重，视物不清，胸闷、头晕。由家属搀来就诊。经眼科诊为肝郁性黑蒙，介绍针灸治疗。查患者神清，体温正常，舌暗红，苔薄白，脉弦细，证属肝气郁滞，肝络不畅，肝窍失养。治以疏肝理气，活血通窍。用四关透穴，用上述基本手法操作，留针20分钟，3次而愈，后随访未复发。
3、肝郁胃痛
魏某，女，35岁，1995年7月20日就诊。患者由于家庭矛盾，整日心情不舒致胃脘部胀痛近月余。伴有胸胁胀满，善叹息纳少，时有吞酸，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。此为肝气犯胃。治以疏肝理气，和胃止痛。仍以四关透穴，基本手法操作同前，留针20分钟后胀痛即立止。4次而愈，随访3个月未复发。
4、肝郁头痛
徐某，女，39岁。1998年4月10日初诊。患者自诉有痛经史12余年，每次行经均需服用去痛片，此次除痛经外，头顶痛难忍已2天，服去痛药无效。病因生气而得，诊见：舌质少红，脉弦。证属肝郁气滞，经络不通。治以疏肝理气、通经活络。取四关穴，施以基本操作手法后，留针20分钟，诸症皆除，为巩固疗效连针2天。数月行经未见头痛，而愈。
5、肝郁气厥
宋某，女，56岁，1993年1月21日就诊。就诊时昏厥10分钟。患者因暴怒后而发生，牙关紧闭，四肢抽搐。诊视患者两目及牙关紧闭，手足抽搐。予急刺合谷透劳宫，太冲透涌泉，用弹拔手法3分钟后手足抽搐立止，张口大哭，四肢转温，留针30分钟而愈。
6、体会
合谷、劳宫、太冲、涌泉四穴，均为四肢远端手足部之经穴，位于经脉之本部、根部。它与标部、结部的头、胸、腹有着密切的联系。故在治疗上对头、胸、腹及与穴位有关的经脉病证和局部疾患，具有调整和治疗作用。加之用弹拔手法，使经气得到阳性感传直达病所，有立杆见影之效。因此“四关"透穴的作用要大于单纯四穴的组合，其在功能上相辅相成，相得益彰，效果较为突出。
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