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数字化背景下，大健康发展有新路径

泰然健康网
2024-12-26 00:21

　　12月5日，由健康报社、济南市人民政府共同主办的“2020年第七届互联网+健康中国大会”在山东省济南市举行。在“互联网医疗健康的数字化跃迁”和“大健康大数据与新未来新格局”两个分论坛上，卫生健康行政部门负责人、医疗机构管理者和健康产业推动者结合各自实践和思考，畅谈数字化背景下大健康的发展新路径。

　　数字化背景下，大健康发展有新路径

　　重点建设共享资源数据库

　　近年来，山东省全力推进“互联网+医疗健康”示范省建设，加快惠政、惠医、惠民相关服务。总结起来，山东省逐步形成了“12345”的总体框架结构：“一”个山东省人口健康云平台，市、县“两”级平台，“三”大保障体系，“四”大共享资源数据库以及“五”大业务应用领域，实现了“1省+16市”和公立医院互联互通的平台模式。

　　其中，四大共享资源数据库的建设为重中之重。它包括全员人口信息、基础资源信息、居民电子健康档案和电子病历。目前，数据库已由2016版升级至2018版，累计存储数据达115亿条，其中电子病历98亿条、居民电子健康档案12亿条。基本上，山东省每位居民的健康信息均收录于这一医疗大数据平台。

　　搭建医疗大数据平台的终极目的是实现对全生命周期的管理，从住院出生到死因监测和死因登记。最近在进行死因监测、死因登记时发现，可分为医院的死亡、基层的死亡和意外死亡。由此，山东省卫生健康委联合公安、民政、人社等相关部门建立起全生命周期的管理体系。

　　为做好“互联网+医疗健康”示范省建设，山东省突出顶层设计，细化任务分工，同时建立联动机制，依托健康中国行动山东推进委员会，推进收费、监管、电子健康卡发行等政策落地。

　　山东省卫生健康委规划发展与信息化处处长迟蔚蔚

　　聚焦信息化赋能增效

　　假如把卫生健康事业比作一辆汽车，大数据的角色则不断发生着改变：从一开始的轮胎支持作用，到后来方向盘的引领作用，再到如今发动机的引擎作用。山东有1亿人口，是全国人口情况的缩影。2010年，山东启动了以3年为一个周期的健康山东行动，在传统爱国卫生运动的基础上，结合人民健康需求打造全民健康行动的品牌，目前已进行到第3轮。山东省成立了健康山东推进委员会，印发了《健康山东2030规划纲要》，组织实施15个专项行动，形成政府主导、部门协同、全社会参与的工作格局。

　　随着健康需求更加多样化、多层次，对供给的质量和数量提出了更高要求。人口结构和社会形态变化催生了新的卫生健康重点，未来一老一小将是服务的重点人群。规划信息工作以健康山东建设为主线、以“十四五”规划编制为统领，突出全方位全周期服务，聚焦整合型卫生健康服务体系建设，聚焦信息化赋能增效，着力构建更加成熟定型的健康山东制度体系。

　　在推动健康山东建设思路举措方面，目前正在规划“十四五”和面向2035年工作的关键阶段。要以15项专项行动为抓手，深入推进健康山东建设。强力推动全域创建卫生城市，开展爱国卫生专项行动，把全省上下都动员起来。构建强大的公共卫生体系，推动基层医疗服务体系提档升级。建一批公共卫生学院，对疾控机构进行机构改革，鼓励疾控机构参与企业的产品创新或服务。高标准建设“互联网+医疗健康”示范省和国家大数据北方中心。通过创新来推动山东卫生健康事业高质量发展，实现跨层级、跨地域、跨部门的管理服务。

　　中南大学湘雅医院党委副书记胡建中

　　大数据是智慧医院建设之本

　　大数据是智慧医院建设之本，其核心内容为医疗、服务和管理。中南大学湘雅医院受湖南省卫生健康委的委托，牵头把国家关于智慧医院的建设标准做成了落地湖南的评价指标。多年来，湘雅医院一直把“智慧”二字作为医院重大发展战略方向。

　　在临床业务系统方面，湘雅医院用10年时间实现了以患者为中心的电子系统，把门诊、急诊、医生、护士等内容整合到一起，做成了一体化电子病历。同时，医院率先在国内完成以医生平台为基础的综合系统，并开展远程医学，让院内的“智慧医疗”走到院外。目前，和医院联网的医院已达1000余家。

　　毫无疑问，作为一家大型公立性医院，大数据的应用是势在必行的。在智慧服务方面，医院进行了诸多探索，包括居民电子卡的应用、统一支付平台、处方流转、全病程服务、智慧管理等。作为智慧医院，临床辅助决策支持系统是对医疗行为和医疗过程监管至关重要的环节，因此医院对知识库的开发、应用以及构建花了较多精力。

　　如何在做好本院工作的同时，更好为广大病友和有健康需求的老百姓服务，一直是医院的探索目标。医院自2006年起探索区域医疗，把医联体、医共体和一直有协作的医院集合起来服务社区，在分级诊疗方面做了一系列探索，取得了一些成绩。

　　我认为，智慧医院要加深基础设施建设，培养智慧医疗的人才，从每一个系统认真做起来，让核心医疗制度落地，让流程更优化，能更便捷地服务患者。加强医院精细化的管理，最终目的是拥抱互联网，让患者的体验得到改善，让医院服务能力和服务质量得到提高，让医院管理和评价体系得到完善，让数据协同和共享的程度不断提升。

　　山东第一医科大学第一附属医院副院长刘效良

　　满意度评价不是“应试”工作

　　满意度考核是公立医院绩效考核四大维度之一，既包括门诊和住院患者的满意度，也包括职工满意度。

　　医务人员满意度基本上表达的是医务人员对其服务场所、服务单位、所从事工作的总体态度，主要内容包括薪酬福利、晋升机会、发展机会、工作内容、工作环境等。患者满意度和职工满意度是满意度的一体两翼。因此，医院在抓满意度评价时，患者和职工满意度两手都要抓，两手都要硬。

　　我院的满意度工作起步于2013年。2018年年底，医院开始利用国家提供的二维码进行满意度调查。从2019年第四季度开始，医院尝试在门诊启用第三方满意度调查，取得了比较好的效果。今年，医院把职工满意度和患者满意度的所有工作全面委托给第三方。目前正在做的满意度调查已经做了电子问卷11000多份，包括员工、住院患者和门诊患者，其中门诊和住院患者一季度调查一次，职工满意度一年调查一次。目前，医院基本形成了比较完善的满意度调查评价工作机制，每次完成之后会根据相关内容召开院长办公会，召集职能部门进行专题讨论、研究，设计针对弱点和短板整改的流程。

　　工作中，我有几点心得：一是持续使用第三方进行满意度调查，尤其要关注满意度调查的结果，发现问题，有的放矢地采取整改措施，提升服务质量。二是满意度调查与随访平台融合。

　　无论是医疗服务质量的提升还是社会影响力的增大，都离不开满意度评价工作的助力。我们不是为满意度去做工作，而是把满意度评价作为一个抓手，来发现问题，整改问题，提高服务和质量，促进医院全面发展。

　　宁波市北仑区人民医院院长张幸国

　　优质医疗需要“智慧”手段

　　作为国家级开发区，浙江省宁波市北仑区集中了大量外资企业，常住人口中有很多外商、港澳台同胞。但在2008年，当地医院还停留在乡镇卫生院水平，医疗基础薄弱。2009年1月，浙江大学医学院附属第一医院全面托管北仑区人民医院，输入管理团队和技术团队，全面负责区人民医院的行政、人事调配权和经营决策权，同时接收区人民医院职工的进修、培训。

　　由此，北仑区人民医院实现了从弱到强的跨越。医院新建肾内科(血透中心)、重症加护病房、血液肿瘤科等10余个学科，其中两个学科成为浙江省县级医院龙头学科，11个学科成为浙江省住院医师规范化培训基地。2013年1月，医院晋级为三级乙等综合医院。

　　有研究显示，患者就诊时长大约132分钟，其中3次排队68分钟，等待48分钟，实际就诊仅有16分钟。如何解决“两长一短”的问题，这就要求医疗机构对就诊流程进行再造。管理学有个名词叫做“预处理”。患者进院前，如能通过手机填写症状完成分诊，可以节约大量排队时间，其实相当于将住院的收费模式搬到门诊。用“预处理”降低“两长”。

　　此外，还要解决“短”的问题。巧妙利用等待时间播放一段健康科普短片，将疾病病因、典型症状、诊疗方案等必要信息提前告知患者，可以起到“延长有限的就诊时间”的效果。

　　湖南省肿瘤医院副院长谌永毅

　　对癌症患者全生命周期管理

　　世界卫生组织（WHO）发布的《2020年世界癌症报告》显示，2018年全球新增癌症病例1810万，癌症死亡病例约955万。中国占新增癌症病例的23％以上，死亡人数约占全球的30％。这意味着，全球每新增100个癌症患者，中国就占了23个。这无疑给国家、家庭带来沉重的疾病负担，也是民生经济痛点之一。

　　早筛查、早诊断、早治疗能够有效干预病情进展，提升癌症患者生存率。正因如此，医务人员要服务于癌症患者生命周期的全过程，在每一阶段发挥不同的重要作用。

　　湖南省肿瘤医院是省内唯一的肿瘤三甲专科医院，是委省共建国家癌症区域医疗中心的牵头单位，我们始终将对癌症患者的全程追踪管理作为自身责任与担当。

　　对于首诊患者，医院采取精准预约。自疫情之初至今，保障门诊不停诊。同时，医院通过电话、互联网等形式提供线上健康咨询服务，并要求科室医生、护士在一周内对接诊患者完成随访。对于康复型患者，医院实行全程追踪管理，成立造口俱乐部、粉红丝带俱乐部、甲状腺病友俱乐部等。

　　10年来，医院联合中国红十字基金会募集资金，用以捐助处于癌症晚期的贫困患者。此外，医院成立安宁疗护专委会，提供终末期安宁照护；医院专家定期下基层，开展防癌抗癌讲座，积极推进健康宣教。

　　济南国际医学科学中心管委会副主任张济

　　打造国际智慧“健康城”

　　济南国际医学科学中心是山东省政府主导、济南市政府具体实施的重大健康产业项目。医学中心瞄准国际高端医疗健康技术产业前沿，旨在将济南市打造成全国医学领域首屈一指的产学研高地。

　　作为经济、人口大省，山东在高端医疗资源方面存在不足，在肿瘤、心脑血管病等方面缺乏优质专科医院。因此，在发展普惠型医疗事业基础上，建设医学中心，发展高端医疗服务必要且紧迫。医学中心是个“健康城”，是数字中国和健康中国战略的试验田。医学中心的定位是高端医疗的服务高地、科技成果的转换高地、尖端人才的培养高地、数字医疗的创新高地。其中，“医、教、研、产、养、服”六位一体的产业链，涵盖医疗、大数据、生物医药、传感器等内容。

　　在临床方面，医学中心结合山东的优势专业学科，按照山东周边发病疾病谱，确定了以肿瘤、心血管、五官科和生殖等为首的优势专科生态集群，同时辅以儿科、妇科、康复医学和整形医学等学科，打造国家医学高地。在科研方面，医学中心聚焦整个临床新一代的生物技术以及药物研发、诊断试剂的开发、各种和公共卫生有关的产品转化。

　　健康中国传播发展中心相关负责人

　　“医患友好度”助医院跃迁数字管理

　　在推进医院信息化改造的时候一定要明确“初心”，核心目标是更好地发挥救死扶伤的职能，治疗疾病、扶助健康、服务患者。

　　在提高服务水平的领域，信息化工具承担的责任是“流程再造”。流程再造既是对服务需求端患者就医流程的再造，更重要的是对服务供给端的医院运行流程的再造。例如，通过信息化手段实现分时预约，减少患者在院时间；通过信息“跑路”，医生可以便捷查询患者检查信息，提高效率……

　　这些措施的目的是营造更加友好的医患交互环境。医患友好度建设工具通过“过程管理工具”和“结果管理工具”，由医院填写专家量表自评自测，采集分析患者就医和员工工作反馈问卷评估得到“医患友好”结果，打通两个平台的数据交互，为医院评估医患关系现状，改善医患友好环境提供数据支撑。

　　基于医患友好数据的医院管理将成为提高医院管理水平、实现医疗机构高质量发展的新动力。医患友好度建设项目2014年由健康报社发起，目前已在超过40家医疗机构推广施行。其中，2019年度与宁波市8家市属医疗机构的合作，帮助该市市属医院在国家相关满意度评测中，门诊满意度成绩从2018年的89.80提高到90.82，住院满意度成绩从94.46提高到95.33。

　　健康中国传播发展中心相关负责人

　　整合社会力量促进全民心理健康

　　当前，我国正处于经济社会快速转型期，人们的生活节奏明显加快，竞争压力不断加剧，个体心理行为问题及其引发的社会问题日益凸显。2020年，面对突如其来的新冠疫情，恐惧、担忧、焦虑等多种情绪对人民群众的心身健康都有着不可忽视的负面影响。

　　此前，为践行健康中国行动、提升全民心理健康水平、助力抗疫工作的全面推进，健康报社联合中国医师协会精神分析工作委员会、中国医师协会焦虑抑郁工作委员会、中国医师协会双心医学专业委员会、中国牙病防治基金会等单位共同启动“践行健康中国行动全民心理健康促进工程”。

　　工程将整合各方面社会力量，关爱儿童青少年、职场人士、中老年人等各类人群的心理健康，在科普内容传播、大数据分析、专业人才培养等方面开展工作，并探索各类人群心理疾病的预防干预和健康促进新模式，为广大人民群众提供切实的心理健康服务。

　　为更好发挥专业能力及学术支持作用，本次工程邀请知名专家组建了健康中国心理健康专家顾问团，在打造心理健康精品科普、探索心理服务模式创新等方面提供方向性指引。