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【浦人医·健康】健康知识月月讲之乳腺结节的微创治疗

泰然健康网
2024-12-26 01:43

多一点健康知识，多一份健康保障！

“健康知识月月讲”倡导民众积极参加全民健康活动，促进合理营养，养成良好卫生习惯和文明的生活方式，培养健康的心理素质，提高健康水平。

乳腺结节可见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，绝大部分为良性疾病。在临床中，只有4%~10%的乳腺结节是恶性的。因此发现乳腺结节要做到定期检查，定期随访，密切关注乳腺结节的发展变化趋势，对预防乳腺癌的发生、提高生活质量有重要意义。

乳腺疾病的检查方法：

目前临床对乳腺疾病主要的检查方式主要包括：1.钼靶X线检查；2.乳腺B超；3.乳腺核磁共振。

我们如何来选择适合自己的检查方式呢：首先，对于青年女性，首选彩超，同时可以评估腋窝淋巴结的情况；其次，50岁以上的女性钼靶X线更为合适，尤其是在体检和普查的时候，同时也可以结合乳腺B超检查；核磁共振对人体软组织成像效果佳，对乳腺结节可以做到较好的定位和定性，但是由于需要大型的仪器、检查费用较高，一般体检时不会使用，如果检查发现一些结节性质不确定时往往会选用。

如果你在体检中被告知得了“乳腺增生”，那该应该怎么做呢？

◆注意保持心情愉快，生活规律，保持适当的运动，避免过度肥胖；

◆注意饮食很重要，避免胡吃海喝，少吃油炸腌制类的食物、动物脂肪、甜食快餐等，控制雌激素的摄入，慎吃避孕药等，不用含雌激素的美容化妆品，不吸烟喝酒，多吃水果蔬菜、粗粮、豆类、菌类；

◆坚持定时自我检查和定期到乳腺专科体检；一般来讲，当乳腺增生病症状较轻，仅有轻度经前乳房胀痛，其病情不影响工作与生活时，不必服用任何药物，仅对其进行临床观察即可；对症状明显的病人可服用中药以缓解症状，还是有一定效果的。

哪些乳腺结节需要考虑手术？

◆单发结节≥2厘米，且生长较快时，建议手术治疗；乳晕下小肿块（结节），建议手术切除；多发结节，当不能确定所有结节都是良性时，也建议手术，手术后的病理确诊十分必要；

◆无论大小、单发或多发，只要超声提示有边界不清、不规则，肿块内血流丰富；或钼靶提示有肿块边缘毛刺样表现或沙砾样钙化，都要考虑手术治疗；

◆长期单发或多发肿块（结节），经保守治疗后，复查发现肿块无变化或未缩小，甚至治疗中出现增大、增多的；如患者思想顾虑比较重，或者没有时间定期回医院复查，导致不能及时发现疾病的进展，可以考虑做微创手术治疗；

◆有乳腺癌家族史、胸部长期接触放射线、更年期后出现新的肿块（结节）；

◆以前一侧乳房曾患乳腺癌，手术治疗过，检查发现乳腺内又出现结节；

◆有过乳腺良性增生或纤维瘤，切除后再次出现结节或肿块；

◆结节或肿块经过穿刺检查后发现有不典型增生，提示有恶性的可能；

◆如计划怀孕，建议在孕前手术治疗；怀孕前发现乳房有较明显的肿块（结节），最好手术治疗后再怀孕。如果在孕期发现肿块（结节），且是单发、有恶性可能的，那么可以考虑手术治疗；因为妊娠与哺乳可能导致肿瘤生长甚至恶变，为避免妊娠期乳房肿块给诊断和治疗带来困难，建议手术治疗；

◆影像检查发现乳腺囊肿内有实性成分（囊肿内正常是液体成分，如果出现实性成分就是说可能囊肿里长了其他肿瘤），也建议手术切除；

◆乳头出血，一种情况是导管内有肿瘤，而且发生了破损引起的。另外一种情况是恶性肿瘤侵袭到导管，也会引起乳头出血。

乳腺结节的微创旋切手术

对于一些需要手术治疗的乳腺结节，如果采用传统开放切除手术，切口较大，同时对于一些较小肿物定位不够准确。乳腺结节微创旋切手术是在实时超声定位引导下，通过细小的穿刺针孔实施乳腺结节的完整切除，切除乳房结节后不但外部几乎无瘢痕，取得传统手术不能达到的美容效果，并且对内部乳管的损伤较小，更适合年轻女性。同时对于一些需要进行活组织检查的乳腺肿瘤通过微创旋切获取的乳腺肿瘤组织标本量充足，敏感性强，特异性高，为乳腺癌的早期发现和诊断提供了更好的方法。

微创旋切手术可以在超声引导下开展，实时操作，有以下优点：

(1) 定位精准，可准确切除肿块，尤其针对<1cm、无法触诊的肿块，可做到精准切除；

(2) 一个穿刺孔可切除多个肿物，避免多处切口；

(3) 微创旋切手术的切口0.3cm~0.5cm，术后无须缝合，瘢痕小，不影响美观；

(4) 手术方便快捷，耗时短。