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脑瘫三轮自行车训练（34页）

泰然健康网
2024-12-26 03:29

脑瘫——三轮自行车训练汇报人：任嘉怡张莉丽黎燕萍李宗玥张盛禹陆洪源杨鹏闵吉沈宇杰方案干预病例分析宣教检查评录CONTENTS01病例分析脑性瘫痪肌力略低姿势异常需要学习骑三轮技能脑性瘫痪患儿源源，男, 7周岁，患有脑性瘫痪，言语不清、字语少，有异常姿势。因亲戚送了辆钢铁侠三轮车，自此爱不释手，且家里有小花园，希望学会骑三轮车技能。02检查评估检查评估遵循ICF Mode 7岁儿童智力评定粗大运动功能评定0201 下肢肌张力评定下肢徒手肌力评定0304检查评估七岁儿童智力评估01.检查评估02.粗大运动功能评定检查评估03.骑三轮自行车主要为下肢肌肉用力检查评估04.徒手肌力评定量表03方案干预基本活动能力训练强调每一个具体训练项目都是有实用目的、反复强化、主动参与任务导向通过检查评估我们可知小源表现为轻度运动障碍、姿势异常。且根据ICF Mode ，小源身体结构（骨骼肌肉），自身参与度允许下↓目的改善下肢肌力、姿势异常，增加下肢及核心肌群肌力，通过运动控制三轮车训练。促进平衡协调能力以及应变能力的发展，促进孩子方位知觉的发展，有助于提高孩子的有意注意发展、在注意的广度、稳定性、注意的分配以及注意转移的发展水平。运动控制：任务导向理论(Goal-oriented Approach)I（个人）:7岁，诊断脑瘫（痉挛性偏瘫），以及患儿的一些基本情况（可能有肌张力高紧张，甚至痉挛，僵硬，强直。）T（任务）：骑三轮车的能力训练属于运动功能训练——主要包括的训练有粗大运动、精细运动、/item/%E5%B9%B3%E8%A1%A1%E8%83%BD%E5%8A%9B平衡能力和/item/%E5%8D%8F%E8%B0%83%E6%80%A7/1132108协调性训练。E（环境）： -可在空间充足干扰较少的地方训练 -准备好充分的训练道具-在患儿意识清晰，活跃，舒适时进行训练-家长的参与与宣教两轮自行车vs三轮自行车普通自行车骑行的时候处于不稳定状态。骑车人要持续不断的扭动身体转移重心使自行车不要倒下去，利用重心偏移随时调整自行车的行车方向并转弯。骑两轮自行车可以通过腰部以及身体其他部位如核心肌群的扭动直接控制转弯骑行的时候处于稳定状态，不管你怎么扭动身躯，人跟车的重心投影都会落在三个轮子形成的支撑面以内，所以重心的变化不会对三轮车的运动状态产生影响，在转弯的时候只依靠转动车把，转弯时的向心力比自行车低的多。三轮自行车主要通过下肢股四头肌、股二头肌，臀大肌等臀部肌肉及骨盆稳定治疗方案主要包括：遵循ICF模式-针对损伤与功能训练（二)平衡能力训练(变异练习)(一) 运动训练(部分练习)主要训练坐位平衡能力，首先观察有无异常坐姿。若有则需要矫正主要针对腿部肌肉如股四头肌，对手功能的训练（MACS评级），主要是一些精细抓握能力也就是骑三轮车时控制方向的能力，评级是2级(四)实操训练(三)协调性训练(分散练习）在以上基础训练之后进行正式训练，达到让患儿能骑三轮车的目的手眼协调性训练（一）运动训练-粗大运动提高下肢肌力训练部分及分散练习（集中会使肌张力异常）骑三轮车的动力主要还是来自下肢肌肉的收缩股四头肌训练。防止髋关节前屈肌群肌张力过高，患儿臀部上翘，腰直不起来，身体前倾，脚跟不着地或不用力以训练骨盆周围肌力及双下肢的交替运动（一）运动训练-精细运动训练训练方式分散练习变异练习双手精细协调性训练：?治疗师要选择体积小巧,需要患儿双手配合完成的玩具、游戏、作业活动等.可让患儿拆装小型变形金刚,拧训练用塑料小螺丝,也可配合蛋壳、马赛克工艺进行训练。提高灵活性。（二）协调性训练训练方式整体练习手眼协调性训练?在进行这项训练时,必须以头部在空间保持直立为基础,治疗师要选择需要用眼和动手的玩具或游戏,可让患儿进行串珠子,走迷宫,把混合在一起的红豆和绿豆分开,也可以进行钉纽扣的训练。（三）对平衡的训练（因为是坐在三轮车上，所以主要训练坐位平衡能力）首先观察有无异常坐姿。若有则需要矫正（1）矫正训练：患儿取坐位，双下肢分开；治疗师坐在患儿对面，用双腿轻压患儿双膝，言语诱导使其下肢伸展；治疗师双手握住患儿肘关节，言语诱导患儿抬头，挺直背，保持坐位。（2）辅具的运用（三）对平衡的训练骑坐位训练坐位平衡取决于头部的位置，躯干肌负重能力，头躯干和肢体之间的协调能力。①先进行坐位的保持训练②能独坐后进行前方、左右、后方平衡，重心转移、复原的感觉训练，可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。坐位平衡训练（四）实操训练——认识自行车选择颜色丰富多彩的自行车进行视觉冲击，刺激加强孩子的印象以这个三轮自行车为例选择有安全围栏的，以防宝宝摔倒选择舒服适合宝宝的座椅，不会让宝宝不舒服而导致错误的坐姿，导致骨盆错位畸形选择