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研究发现:老年人的睡眠模式与认知能力息息相关

在最近刊载于《JAMA Network Open》杂志上的研究中,科学家们调查了老年人的睡眠习惯与认知能力下降之间的关联。

在认知障碍出现前约15年,大脑中开始出现淀粉样蛋白沉积。因此,针对认知能力下降最有效的策略可能是在疾病初期针对其致病机制进行干预。识别在认知和功能下降之前出现的因素,有助于在患老年痴呆症前数十年进行预防和治疗。

睡眠问题与老年痴呆有关;但是,我们还不清楚睡眠模式的长期变化如何影响认知障碍的发生。短时间睡眠和睡眠质量差与阿尔茨海默病相关的病理进程有关。然而,以前的研究在证明慢性睡眠问题与痴呆症诊断之间的关联时存在一定限制。

研究中,科学家们探究了自我记录的睡眠时间模式与老年人认知障碍之间的关系。

研究团队对西雅图长期研究(SLS)的数据进行了纵向分析。该研究追踪评估了老年人的认知功能(从1997年至2020年)和自我记录的睡眠持续时间(从1993年至2012年)。研究团队招募了来自华盛顿健康维护组织(HMO)和普吉特海湾团体健康合作社(GHC)的参与者,时间跨度从1956年至2020年。研究人员纳入提供完整人口统计数据并接受神经心理学测验和治疗的个体。他们填写了健康行为问卷(HBQ)。

自我报告的个人信息包括性别、民族、种族、APOE*E4等位基因携带状况和教育水平。参与者每三到五年填写一次HBQ,从1993年到2012年共填写了五次,并在1997年到2019年间每五到七年接受一次神经心理学评估。认知障碍是通过研究结果评定量表(DRS,得分低于129)和简易精神状态检查(MMSE,得分低于26)来诊断。此外,SLS神经心理学测验还包括流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)。

睡眠持续时间是指个体自我报告的前一周夜间睡眠的中位数,研究人员在多个时间点对其进行了纵向评估。研究人员评估了睡眠类型(短睡眠<7小时、中等睡眠7小时、长睡眠>7小时)、睡眠持续时间中位数、睡眠持续时间的变化和睡眠的变异性。他们使用Cox比例风险回归模型确定了风险比(HR),并进行了数据分析,时间跨度从2020年9月到2023年5月。

在最初纳入SLS参与者的群体中,有278人缺乏人口统计信息(特别是APOE基因型),因此只有1104人完成了神经心理学评估和HBQ,最终被纳入研究。结果显示,共有826人(平均年龄76岁;57%为女性;研究群体中有26%为APOE*E4携带者)。

Cox比例回归模型(一致性为0.8)显示,睡眠模式(HR为3.1)和睡眠时间短(HR为3.7)的高度变异与认知障碍明显相关。研究小组观察到,随着年龄增长,认知能力下降的幅度更大。在614人中,有44人(7%)在最终评估中显示出认知能力下降,其中老年人的认知能力下降幅度更为显著。

教育程度(HR为1.2)和携带≥1.0个APOEE4基因拷贝(HR为2.1)与认知障碍显著相关。在考虑抑郁症影响的模型中显示,APOEE4携带者状态(HR为2.1)和教育程度(HR为1.1)与认知能力下降的风险明显相关。短睡眠时间(HR为2.8)和睡眠模式的变异性增加(HR为2.2)与年龄相关的认知衰退显著相关。

在模型中加入纵向睡眠评估参数表明,几个因素与认知障碍风险明显相关,包括教育程度(HR为1.3)、APOE*E4携带者状态(HR为2.7)、短睡眠模式(HR为3.7)、以及睡眠模式的较高变异性(HR为3.1)。研究发现,年龄与受教育程度之间存在显著相关性,年龄较大的人受教育程度较低。

然而,研究小组发现,APOE*E4等位基因状态在不同年龄段之间没有显著差异。全球CES-D评分显示,与年龄<56岁和≥85岁的人相比,65岁至84岁的人抑郁程度较低。年龄也明显影响睡眠时间,老年人睡眠时间更长,短睡眠和中睡眠的人较少。年龄与纵向睡眠持续时间评估中较低的睡眠变异性相关。

总的来说,研究结果表明,睡眠时间较短和睡眠变化明显与认知功能下降有关。长期的睡眠问题可能会增加心血管疾病、代谢综合征、中风、抑郁症和糖尿病的风险,从而增加认知功能下降的风险。睡眠不足与淀粉样斑块负荷增加以及心室扩大更快有关,加剧了阿尔茨海默病相关的神经变性。睡眠活跃型类淋巴腺活性有助于清除淀粉样蛋白、α-突触核蛋白和tau蛋白,而急性睡眠剥夺会降低这些蛋白的清除率。

这项研究揭示了睡眠和认知能力之间的紧密联系。过去,睡眠被广泛认为与身体健康相关,但现在越来越多的证据表明,良好的睡眠也对大脑功能至关重要。

对于老年人来说,保持稳定的睡眠模式可能有助于降低认知能力下降的风险。充足、高质量的睡眠可能有助于减轻认知衰退和神经退行性变的风险。此外,对睡眠的更深入了解可能有助于我们设计更有效的干预措施,预防老年痴呆等神经退行性疾病的发生。

尽管这项研究结果具有重要意义,但仍需要更多的研究来确认睡眠模式和认知功能之间的因果关系。未来,随着睡眠和认知健康之间关联的进一步解释,我们或许能够开发出更加有效的干预措施和治疗方法,帮助老年人维持更健康的认知水平。

总的来说,良好的睡眠对于保持身体和大脑健康至关重要。通过深入了解睡眠模式与认知功能之间的联系,我们可以为老年人提供更全面、更有效的健康建议,并可能帮助延缓老年痴呆等疾病的发生和发展。

睡眠作为日常生活中的一个重要组成部分,其对健康和幸福的影响不容忽视。因此,我们应该重视并努力改善自己的睡眠习惯,以促进身心健康的全面发展。

这项研究为我们提供了深刻的启示,激发我们更深入地了解睡眠与认知功能之间的关联,并希望未来的研究能够为我们提供更多的信息,以改善我们对睡眠和大脑健康之间复杂联系的理解,从而改善人们的生活质量。

愿我们不断努力,以更好的睡眠促进更健康、更充实的生活。

这篇文章总结了最新的研究成果,对于理解睡眠模式与认知能力之间的关系提供了重要见解。希望这样的科学探索能够为我们的健康和生活方式提供更多指导,使我们更好地关注并改善睡眠,从而维护更好的大脑健康。

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