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糖尿病减重手术如何术后管理

泰然健康网
2024-12-26 09:04

糖尿病减重手术要多长时间

糖尿病减重手术方式不同，其所需时间亦存在差异，具体如下：1、腹腔镜下胃袖状切除手术：一般手术需要耗时1个小时左右，是通过切除了近端的胃大部，将胃的形状从一个囊袋状的结构切除后，形成像衣服的袖子或香蕉形状，形成一个管道的结构。术后的胃的容量大大减少，大概为60-100ml左右，从而限制了食物的摄入，所以对糖尿病的治疗有效率达到了75%以上；2、腹腔镜下胃肠旁路手术：首先在胃近端，在靠近贲门的地方离断胃将胃切割成两个部分，其中连接食道的一部分胃小囊它的容积大概是25ml左右，然后在距离屈氏韧带1m的地方将远端的小肠提上来，就相当于架了一个桥梁，将远端小肠和胃小囊进行吻合。然后把近端的小肠在离胃肠吻合口以远大概1m的地方进行吻合，这样恢复消化道连续性。手术以后患者摄入的食物大大减少，同时也对患者的胃肠道激素的内分泌起到正向调节作用，从而起到治疗糖尿病作用。目前胃肠旁路手术对糖尿病治疗的有效率在80%以上，整个手术时间耗时大概2个小时。

糖尿病减重手术的效果如何

糖尿病减重手术的效果非常好。因为很多病人首先通过控制饮食，通过自己的行为习惯的改变，加强运动，通过降糖药物的治疗，不能控制的病人再选择进行手术。手术也是严格通过手术指征、手术适应症进行把关，所以手术效果都是非常好，基本上可以控制餐后血糖，手术以后可能3-5天、1个星期会有所下降。然后这种空腹血糖，不是因为本身的食物刺激进行血糖的高峰引起，还是由于胰岛的分泌功能不足引起，所以空腹血糖病人有待于胰岛细胞的增殖恢复，胰岛素的分泌增强，来达到效果，所以空腹血糖的恢复会稍微慢一点。而且因为欧美国家做这些手术相对比我们要早，国内相对晚一些起步。大数据分析，在欧美的芬兰，还有瑞士， 2型糖尿病的缓解率都是达到60%以上。BMI值即多余的肥胖的代谢指数的缓解率都是在60%以上。但是在我这里做的，因为这不是很大的样本，这里做的100多个患者，将近200个患者，可以这么说，在这里的缓解率是100%，效果非常好。

糖尿病减重手术的坏处

糖尿病减重会有一些并发症，包括手术，围手术期的并发症，还有后期的并发症。围手术期是一些比较急性的并发症，包括吻合口出血，吻合口溃疡，还有瘘，这些是比较急性的并发症，还有肺栓塞，或者深静脉血栓。因为可能比较肥胖的病人手术以后，卧床不运动，本身跟基础有相关。远期的并发症，包括可能会出现胆囊结石、胆囊炎，还有可能由于一些微量元素的缺乏，营养的缺乏，出现营养不良的状况，这是减重手术的并发症。但是这个并发症是可以预防的，即在医生的指导之下，在营养师的团队，减重也是一个团队，是多学科合作，包括微创外科、内分泌科，还有营养科，大家会给到一些指导，这个多学科合作的。主要的坏处大家也不用担心，主要还是通过减重达到理想的体重，从而降低因为体重过重，引起的一些其他器官的并发症。这主要好处还是多于坏处，不要因为担心一些坏处，而惧怕手术。

什么是减重手术

有一种新的减肥方法叫减重手术，一提起减重手术大家第一个反应是抽脂，实际上进入了误区，抽脂是身体塑形方法，虽然有一定程度的体重下降，但严格意义上并不是减重手术。减重手术是通过消化道重建，减少食物的摄入和吸收，进而改善代谢功能，达到长期减重的目的。经过几十年的发展、很多医生探索之后，目前全世界的主流手术方式如下：1、缩胃手术：也叫袖状胃切除术，把胃的容积缩小到60-80ml，以控制食量；2、胃旁路手术：是更好的手术方式，是在减少胃容积的基础上，绕开一段小肠，让参与吸收的小肠更短。经过70年的发展，减重手术在欧美国家已经成为一种安全、有效、常规的减肥方法，在中国也有了将近30年的历史。随着对技术的进一步认识，我们发现减重手术不光是单纯的减肥方法，能够同时有效治疗各种肥胖并发症，包括糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝等。因此，从某种意义上来说减肥手术不再是美容性手术，而是治病的手术。

手术如何减重

经历20-30年的经济快速发展，人民生活水平极大提高，饮食结构发生很大变化，以前看到大胖子，都是在西方社会中，美国、欧洲大。经过近20-30年的发展，我国大胖子越来越多，土话说吃得太多，简单说摄入过多。腹腔镜手术怎么减重。腹腔镜下把胃缩小，老百姓俗称缩胃手术，医学术语叫袖状胃切除术，还有种手术叫胃转流术，也叫胃旁路术，也就是食物吃上以后直接进入小肠，减少吸收，达到减肥的目。总之，腹腔镜减重手术通过限制摄入，阻止吸收达到减肥目的。腹腔镜减重手术安全，有效，减重效果确切。腹腔镜减重手术，在国内近十几年发展，证明手术非常有效，不像社会上一些减肥方法，越减越肥，手术减重效果非常确切，从根本上解除肥胖。限制摄入，完手术以后饭量明显减少，阻止吸收，不但饭量减少，消化吸收也少。促进代谢，手术以后人体代谢发生很大变化，这时体重降下来。体重降下来以后，不但减肥成功，而且肥胖合并相关的代谢综合征也缓解，这样例子太多，病人肥胖合并糖尿病，做完手术以后，停用降糖药，停用胰岛素，病人合并脂肪肝，手术以后脂肪肝也好，高血压也好，高血脂也好，甚至于有的大胖子气都喘不上来，呼吸困难，做完手术以后呼吸顺畅，打呼噜也没有，所以减肥手术效果非常神奇。有个亲身病例体会，患者肥胖，合并糖尿病十几年，胰岛素用量1天达到惊人的300个单位还多，也就是1支胰岛素300个单位，1天打1支胰岛素不够用，大部分人打胰岛素，1天打30-40个单位，他达到正常糖尿病病人的10倍量。做完减重手术以后，不但体重降下来，而且糖尿病也缓解，基本停用胰岛素，患者非常满意，凑巧患者还是医生，对这非常了解。所以腹腔镜减重手术，已经不叫减重手术，不是单纯的减重手术，是减重代谢手术，也就是减重时候同时治疗代谢性疾病，可以缓解糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征，老百姓俗话说胖子合并打呼噜。还有女性多囊卵巢综合征，黑棘皮症，也就是身上、脖子黑色素沉着引起等代谢性疾病。