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糖尿病患者是用人胰岛素更好还是用胰岛素类似物更好？

泰然健康网
2024-12-27 04:41

核心提示：目前，胰岛素主要分为两种，一种是合成人胰岛素，如诺和灵R、诺和灵N等等，另一种是胰岛素类似物，如诺和锐、来得时等等。于是，摆在糖尿病患者面前的一个问题就出现了，究竟是用合成人胰岛素更好呢？还是用胰岛素类似物更好呢？

　　胰岛素疗法是糖尿病治疗的一个重要手段，一型糖尿病患者以及不少二型糖尿病患者，都需要通过长期注射胰岛素来稳定血糖，以达到血糖稳定控制的目的。目前，胰岛素主要分为两种，一种是合成人胰岛素，如诺和灵R、诺和灵N等等，另一种是胰岛素类似物，如诺和锐、来得时等等。

　　于是，摆在糖尿病患者面前的一个问题就出现了，究竟是用合成人胰岛素更好呢？还是用胰岛素类似物更好呢？

　　现状：中国人多使用人胰岛素

糖尿病患者是用人胰岛素更好还是用胰岛素类似物更好？

　　在不久前诺和诺德发布的上半年财报中，我们看到了一个有趣的现象。据销售数据透露，诺和诺德上半年中国区销售额为33亿人民币，收入同期增长15%，占全球收入8.8%。但值得注意的是，中国区的收入结构和全球市场平均收入结构有很大差异。

　　在全球市场平均收入结构中，诺和锐、诺和平等胰岛素类似物的收入占比超过30%，合成人胰岛素则占比14%；但在中国，胰岛素类似物的收入占比仅有10%，合成人胰岛素则占比超过40%。由此可见，中国糖尿病患者使用人胰岛素的比例大大超过胰岛素类似物，这种情况也得到了临床医生的证实。

　　中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育管理学组组长郭晓蕙在接受采访时说，中国人使用人胰岛素的确比类似物更多，但这种现象并不是中国人的“专利”。

　　专家表示，人胰岛素和类似物的使用多少和很多因素有关，虽然国外不少国家使用类似物更多，但比如德国，也和中国一样是用合成人胰岛素多于胰岛素类似物。“因为德国的医疗保险只报销人胰岛素，胰岛素类似物是没有医保报销的。并不是说人胰岛素使用得多效果就比类似物更好，或者反过来类似物使用得多类似物就更好。”

　　此外，专家介绍称，德国之所以对人胰岛素和类似物有着不同的医保规定，很大程度上是考虑目前没有确切证据证明类似物会比人胰岛素更好。“并不是所有的国家都能接受胰岛素类似物。”

　　专家：选什么胰岛素和很多因素有关

　　那么，对于中国的糖尿病患者来说，面对人胰岛素和胰岛素类似物，二者应该如何选择呢？专家的观点是，对于基本的临床治疗来说，类似物并不是说不好，而是对于大多数不是特别强调治疗体验的糖尿病患者，人胰岛素已经足够了。

　　郭晓蕙教授说：“对于某些特别追求胰岛素使用方便性的患者，可以选择胰岛素类似物；或者比较特殊的糖尿病患者，比如血糖波动非常敏感，经常发生低血糖，用胰岛素类似物有可能会比人胰岛素好一些。但目前仍然没有任何临床数据能够证明人胰岛素和类似物哪一种更好。”

　　专家认为，每个国家国情不同，不同的患者情况不同，一方面在中国医疗负担比较重，胰岛素类似物相较于人胰岛素价格更贵，另一方面毕竟决定血糖控制效果是需要“五架马车”（饮食、运动、药物、血糖监测和糖尿病知识教育），药物只是其中的一环，并不是决定性的因素，无论是使用口服药物、人胰岛素还是胰岛素类似物，最关键的还是患者的自我管理。

　　“我个人还是不太提倡胰岛素类似物的大规模使用的，因为对患者负担比较大，此外即使是用最好最贵的糖尿病药物，如果患者没有严格的自我管理，血糖也控制不好。对于大多数普通糖尿病患者来说，普通合成人胰岛素就已经足够用了。”郭晓蕙说。

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