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胰岛素类似物优于人胰岛素
重和林产品质量完全符合欧盟GMP要求，质量控制要求比中国药典标准更为严格 * 重和林?运送到中国的模式：全程冷链运输， 使用当前最好的冷链运输技术， 在所有的运输过程中产品温度始终被控制在2-8℃. * * 患者使用胰岛素考虑的首要因素是注射装置是否使用方便。 * * * 拜林笔一键自动注射，解决了患者的困扰，让患者注射更轻松。 拜林笔注射时， 胰岛素在均匀的注射速度和恒定的压力进入皮下； 注射过程简单，护士易教，患者易学； 减少了注射的恐惧感和疼痛感。 * * 拜耳提供糖尿病及其并发症治疗和预防的丰富产品线，优化糖尿病的治疗： 降糖产品包括：口服降糖药——拜唐苹，胰岛素——重和林R、N、M30； 血糖监测产品有：血糖仪——拜安康、拜安捷2； 降压产品有：拜新同 还有拜阿司匹灵用于一级/二级预防。 * 拜耳健康小屋搭建患者关爱平台。 在这里，患者将享受到… 拜林笔终身免费维修 个体化健康辅导 服务中心温馨控糖提醒 专项患者教育课程 会员联谊邀请 积分换礼品 * 综上，拜耳全面的产品线中，血糖监测产品提供了优化治疗策略的途径； 降糖药物提供了经济有效的治疗方案； 拜耳健康小屋为患者教育与关爱搭建了平台。 这就是拜耳糖尿病管理一体化解决之道。 * 最后，对今天所讲内容做一个总结： 2011 ADA年会上关于胰岛素与新兴治疗药物、人胰岛素与胰岛素类似物的争论反映了内分泌学界不断思考已知、探寻未知，在关注新兴药物/治疗手段带来的便捷之外，也在关注其安全隐患和使用合理性。 人胰岛素历史悠久、安全可靠、效价比高，在糖尿病治疗领域发挥重要作用。 来自拜耳的优质胰岛素重和林，为医生和患者提供糖尿病治疗的新选择；拜耳一体化为医患提供糖尿病解决全方案。 * 谢谢大家！ * * * 2010年发表在Diabetic Medicine上的这篇研究，在健康受试者中单次注射甘精/地特胰岛素或NPH后进行正常钳夹试验，对药代动力学和药效学进行研究。 结果显示，甘精胰岛素、地特胰岛素和NPH胰岛素注射后24小时内， 血糖水平相似，说明三者药效相当； 平均葡萄糖输注率（GIR）相似，最大GIR、达最大GIR时间、GIR曲线下面积均相似，说明三者代谢活性相似，药代动力学上无显著差异。 * 2007年的一篇研究在1型糖尿病患者中进行了正常葡萄糖钳夹试验，以确定地特胰岛素与NPH胰岛素的剂量比率关系。 结果显示，胰岛素药效学和药代动力学曲线与胰岛素剂量相关。 0.68U地特胰岛素相当于1U的NPH胰岛素。 * 对比U（地特胰岛素）和IU（NPH胰岛素），二者GIR曲线下面积和最大GIR值无显著差异，表明二者药代动力学无显著差异。 * * 一项研究对比了2型糖尿病患者中长效胰岛素类似物与NPH胰岛素的药代动力学，结果显示： 甘精胰岛素组血糖水平显著低于NPH胰岛素和地特胰岛素； 甘精胰岛素GIR显著高于NPH和地特胰岛素。 * * 药效学/药代动力学研究显示，胰岛素类似物与NPH胰岛素差异很小，这些差异是否有临床意义呢？ 我们来看一下临床试验方面的证据. * 对于1型糖尿病，胰岛素类似物使质量调整生命年（QALY）有所提高，但提高有限。 其费用-效果比率却大大增加。 带来有限的获益同时造成治疗费用大大增加！ * 对于2型糖尿病，UKPDS模型中胰岛素类似物未带来 QALY的提高，反而有所下降； 总QALY稍有提高。 但同样，费用-效果比率大大增加。 悠闲地获益造成治疗费用大大增加！ * 那么，在当今类似物流行的时代，NPH胰岛素还有竞争力么？ 答案是肯定的，NPH胰岛素最大的优势就是价格便宜！！ 什么情况下选择胰岛素类似物，才使其在低血糖方面的优势物有所值呢？ * 我们需要个体化的治疗方案。 为此，需考虑两个问题： 是否有明显的低血糖风险？ 低血糖是否会带来其他严重风险？ 若两个问题答案均为是，则选择胰岛素类似物； 若其中一个为是，就要平衡疗效、低血糖风险以及花费，综合考虑进行选择； 两个均答否，则选择NPH胰岛素。 * 但是，关于人胰岛素是不是更有竞争力这个问题， Fco. Javier Ampudia-Blasco给出了否定的答案，认为胰岛素类似物更有竞争力！ * 他认为，长效胰岛素类似物具有以下一些优势： 作用曲线平稳 降低夜间低血糖风险 个体间变异率低: NPH—68%; Glar.—48%; Det.—27% 体重增加幅度小 改善患者治疗满意度、信心和生活质量 效价比高 * 在类似物与NPH胰岛素间进行选择时，需要平衡考虑低血糖风险和血糖控制。 长效胰岛素类似物适用于： “脆性”2型糖尿病 病程长的患者 严重低血糖倾向的患者 特殊职业需避免低血糖（如司机…）和多次注射的情况 NPH胰岛素适用于： “稳定的”2型糖尿病
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