正确认识药物不良反应
近年来，我国医疗领域发展速度加快，随着药品种类和数量的增加，人们逐步认识到药品不良反应对人类健康的危害。那么，药物的不良反应有哪些？对人体有哪些危害呢？
药物的不良反应是指合格药品在正常用法用量的情况下出现的与用药目的无关的有害反应，包括预期的药品不良反应和非预期的药品不良反应。
1. 预期的药品不良反应 是指药物治疗过程中经常出现，在药品说明书中已经明确指出的不良反应，实际的临床症状能为药物药理作用所解释。一般情况下，这类不良反应与药物剂量和强度等因素有关，停药或减量后症状能快速减轻或消失，主要体现在可以预防、发生率高、重视度高、死亡率低、临床常见多个方面。例如，阿托品解痉的同时可引起口干，普利类降压药（如依拉普利、卡托普利等）可引发干咳，平喘药氨茶碱会引起心动过速、恶心、呕吐，抗组胺药赛庚啶可引起嗜睡，解热镇痛药可引起胃肠道反应等。
2. 非预期的药品不良反应 主要是指依据药品的特性无法预料的一种不良反应，在上市之前的临床试验中未被认识，极易在后续的应用中发生严重损害的情况，这是药物不良反应监测过程中十分关键的一项内容。我国药品监督管理局已公告禁止服用的康泰克、息斯敏等多种类型药物引起的严重不良反应，就属于这一类。
药物不良反应
对人体有哪些危害？
1. 副作用 通常情况下，药物存在多种类型的药理作用，其中一部分用于治疗，另一部分则会转变为副作用。副作用是指在正常剂量下，伴随药物的治疗作用同时发生的非治疗所需的药理作用，属于药物固有效应的范畴。以β受体阻滞剂心得安为例，它同时具有β1和β2两种受体的抑制作用，其中，治疗高血压、心律失常、心绞痛等疾病的机制主要是阻断心脏的β2受体，但由于其同时可阻断支气管的β1受体，因此可诱发或加重支气管哮喘症状。
2. 毒性作用 很多类型的药物都存在相应毒性，极易诱发组织或器官的生理功能与结构变化，包括心脏、肝脏、肾脏、中枢神经系统、造血系统等。对于长期服药的患者而言，较易发生体内长期蓄积药物的现象，甚至出现慢性毒性反应。毒性反应与药物的剂量存在较大关系，即药物剂量增加，其毒性作用也会随之变强。因此，想要通过加大药物剂量达到增强疗效的方式，某些情况下可能产生严重后果。
3. 后继反应 这一反应也被称为后作用，主要是指停药之后相继发生的生物效应。如患者长时间应用肾上腺素糖皮质激素，因为负反馈作用导致肾上腺皮质功能低下。
4. 变态反应 是指药物作用在机体中产生的超敏感免疫反应，例如使用青霉素、某些生物制剂后出现的荨麻疹、药物热、血管神经性水肿、休克等多种类型的变态反应。
5. 特异质反应 某些人体内由于缺少某些代谢酶，导致服药后出现毒性反应。以葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏症，即蚕豆病为例，患者在食用蚕豆或磺胺类、阿司匹林等药物后可发生急性溶血反应。
6. 二重感染 长时间大剂量使用抗生素，体内敏感菌被大量消灭的情况下，极易发生菌群失调现象，导致体内的耐药菌和真菌大量繁殖，在此基础上形成二重污染。例如，伪膜性肠炎和真菌感染等，就是常见的由抗菌药物引起的二重感染现象。
7. 依赖性 一些药物在长期使用后突然停药会导致患者出现一种病态反应，具体表现为除去强烈渴求之外，生理上也会产生较高的依赖性，医学上将这种现象称为成瘾性。长期服药后形成的身体依赖，停药后会使体内不能维持正常生理功能，又被称为戒断综合征，常见药物有吗啡、杜冷丁等。
8. 致癌作用 如己烯雌酚可引起阴道癌，抗肿瘤药可引起第二肿瘤等。
9. 致畸作用 妊娠早期服用某些药物可能导致胎儿无法正常生育，例如，反应停可引起海豹肢畸形，氯霉素在胎儿的体内蓄积，可导致胎儿出现以呼吸功能不全、紫绀、腹胀、面色苍白等为特征的灰婴综合征。
河池市宜州区人民医院 吴裕勇
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