撅肚子还是大腿？一文读懂胰岛素安全注射
想必“糖友”们对胰岛素都不陌生，作为人体内唯一能够降低血糖的激素胰岛素一直默默为维持身体葡萄糖水平稳定而辛勤工作，胰岛素分泌过少或身体对胰岛素的敏感性下降都可导致血糖升高。
百年前，两位加拿大青年学者发现了胰岛素开辟了胰岛素治疗糖尿病的新纪元，1型糖尿病患者由于体内胰岛素绝对缺乏必须依赖外源性胰岛素来维持生命很多，2型或者其他类型糖尿病患者在很多时候也需要胰岛素治疗。
到目前为止，胰岛素的主要使用方式仍然是注射除少数情况（如糖尿病急性并发症）外皮下注射胰岛素都可以由患者自己完成。
那么，如何正确注射呢？协和医院内分泌科专家带您一文读懂
不同种类的胰岛素，可选择的注射部位不尽相同。因此，使用胰岛素的糖尿病患者首先要了解自己使用的胰岛素种类。
根据作用时间，胰岛素可分为5种类型 ：超短效（速效）胰岛素类似物、短效（常规）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）、预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）。其中，预混胰岛素包括短效和中效的混合、短效和长效的混合（如德谷门冬双胰岛素）等。
常用胰岛素的种类
胰岛素的注射装置包括胰岛素专用注射器、胰岛素注射笔、胰岛素泵、无针注射器等。无论选择哪种注射装置，注射部位都应选取皮下脂肪丰富的部位，主要包括上臂外侧、腹部（脐周 2.5 厘米以 内的范围除外）、臀部、大腿外侧。胰岛素注射在不同部位，吸收速度由快到慢依次为：腹部、上臂外侧、大腿外侧、臀部。
糖尿病患者注射胰岛素时，应根据皮下脂肪厚度、胰岛素种类及活动情况等灵活选择注射部位。如果皮下脂肪较薄，注射时应用两到三指轻轻捏起皮肤。
●通常可优先选择腹部，因为腹部的皮下脂肪较厚，在此部位注射可以减少注射至肌肉层的危险，且吸收快，较少受肌肉活动或运动的影响，也方便“糖友” 们自己操作。
● 餐前使用的速效或短效胰岛素需要迅速起效，宜注射在腹部。
● 中效和长效胰岛素可注射在腹部， 也可选择在上臂外侧、大腿外侧或臀部注射。
● 如果注射后要运动，应避免选择上臂外侧、大腿外侧，以防胰岛素吸收过快导致胰岛素作用时间缩短、影响血糖控制。
为防止血源性疾病的传播，胰岛素注射笔、笔芯、瓶装胰岛素及注射针头均不能共享，应专人专用。
目前市售针头的长度为4~8毫米，宜尽量选择较短、较细的针头。4毫米长的针头可垂直刺入皮肤进入皮下组织， 肌肉（或皮内）注射的风险极小，被视为最安全的注射笔用针头。
幼童（6 岁及以 下）和非常瘦的成人即使使用4毫米针头，也应“捏皮”操作，垂直进针 ；其他人群使用4毫米针头注射时，无须“捏皮”。此外，“糖友”也可使用无针注射器。
针头必须一次性使用，重复使用会造成针尖变形（增加后续注射引起的疼痛），甚至部分针尖折断在体内，通常肉眼难以发现。注射后，应立即将针头旋下，不能继续留在注射笔上，因为那样会使空气 （或其他污染物）进入笔芯或导致药液从针头漏出，可能影响剂量的准确性。
需要提醒的是，胰岛素和注射针头都应保存在儿童不容易拿取的地方。注射后，针头不要随意丢弃或与生活垃圾混放，否则不仅可能误伤儿童、环卫工人及其他人群，还可能造成血源性疾病的传播。可以将废弃针头放在一次性锐器盒中， 定期丢弃或送到医院进行统一回收和处理。
不能在同一部位多次注射，要做到有计划地轮换注射部位。部位的轮换包括 “大轮换”和“小轮换”。
“大轮换”是指不同注射部位之间的轮换，比如 ：第一针注射在上臂外侧，接下来可以依次注射在腹部、臀部、大腿外侧，然后再轮换至上臂外侧。
“小轮换”是指同一注射部位的不同注射点之间应至少间隔2厘米， 在同一注射点再次注射的时间间隔应超过1个月。有计划的轮换可以防止注射点出现皮下脂肪增生或硬结，避免影响胰岛素吸收，有利于血糖控制达标。
● 注射前应检查注射部位，避开炎症、硬结、破损的皮肤部位，以免影响胰岛素吸收。
● 有助于减轻注射疼痛的窍门 ：将胰岛素从冰箱中取出后，在室温下复温至少30分钟，然后再注射；使用酒精棉球消毒皮肤后，待酒精彻底挥发后再注射 ；避免在体毛根部注射；选用较细、长度较短的注射针头 ；每次使用新的针头。
小贴士 ：正确保存胰岛素
胰岛素不是一次用完的，妥善保存十分重要。若温度过高，可使胰岛素活性降低；若温度过低，可导致胰岛素被破坏。“糖友”可以记住两个数字：2和8。已开封的胰岛素应在28℃以下的室内环境中保存，并避免阳光直射；未开封的胰岛素应在2～8℃的冰箱中冷藏保存，千万不要将其放入冷冻室。
在某些特殊情况下，对胰岛素的保存须特别注意。比如：乘坐飞机时，胰岛素应随身携带，不宜托运；若携带未开封的胰岛素外出，且外出时间较长，可使用便携冰盒保存 ；遇到炎热或寒冷天气，应注意胰岛素的放置位置，避免其温度过高或过低。
以上仅作为科普知识不作为具体诊疗意见
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