减肥神药司美格鲁肽导致失明
2024年7月3日，哈佛大学公共卫生学院和麻省眼耳医院的研究人员在权威医学期刊JAMA Ophthalmology上发表了一项引发广泛关注的研究。研究揭示，使用糖尿病治疗药物或减肥药物（如Ozempic和Wegovy）可能会显著增加患上非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）——一种罕见却潜在致盲的眼部疾病——的风险。
研究数据表明，糖尿病患者在使用司美鲁肽（如Ozempic）后，患NAION的风险比未使用此类药物的患者高出四倍以上；而对于超重或肥胖人群，这一风险更是激增七倍以上。更令人震惊的是，风险在使用药物的第一年内最高。
血糖变化与眼部健康的微妙联系
根据哈佛医学院内分泌学专家迪莎·纳朗博士的解释，血糖水平的变化会影响眼睛晶状体的形状，从而影响视力。司美鲁肽可以促使身体产生更多胰岛素以降低血糖，这可能会导致视力的暂时性变化。此前的研究已经发现，快速的血糖变化与糖尿病视网膜病变（即眼部后段血管受损）的新发或恶化有关【来源：JAMA Ophthalmology】。
FDA与患者安全
美国食品药品监督管理局（FDA）已将视力变化列为Ozempic和Wegovy的潜在副作用之一。为深入了解司美鲁肽与糖尿病视网膜病变之间的关系，诺和诺德正在进行一项计划于2027年完成的长达数年的试验【来源：CNN】。
研究背后的故事
该研究的契机来源于2023年夏末，当时麻省眼耳医院的神经眼科团队注意到，短时间内多名使用司美鲁肽的患者被诊断为NAION。为了探究这一现象，研究团队回顾性审查了超过17,000名患者的医疗记录，发现使用司美鲁肽的患者中，NAION的发病率显著上升。
研究结果显示，在超重或肥胖患者中，使用司美鲁肽的队列中有20起NAION事件，而非GLP-1受体激动剂（司美鲁肽的药理分类）队列中只有3起。36个月内，司美鲁肽队列与非GLP-1受体激动剂队列的NAION累积发病率分别为6.7%和0.8%，使用司美鲁肽的患者发生NAION的风险比（HR）为7.64【来源：JAMA Ophthalmology】。
警示与未来研究
尽管该研究具有重要性，但其也有一定局限性。研究人群主要集中在单一种族，NAION病例数量相对较少，且无法确切追踪患者的用药依从性等因素，可能影响结果的解释。因此，研究领导者里佐博士强调，这些发现虽有意义，但仍需通过更大规模、更多样化的研究进一步验证。
诺和诺德的回应
对于此项研究结果，诺和诺德公司强调，目前的数据不足以建立使用司美鲁肽药物与NAION之间的因果关系。一位发言人表示：“患者安全是我们的首要任务，我们非常重视所有关于使用我们药物的不良事件的报告。”
结语
尽管NAION是一种相对罕见的眼疾，但其后果严重，已成为仅次于青光眼的视神经失明第二大原因。对于正在或考虑使用司美鲁肽药物的患者，尤其是有视神经问题或视力丧失风险的患者，应在与医生讨论治疗选择时，充分考虑这一潜在风险。
【参考链接】：JAMA Ophthalmology 论文链接
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