餐后腹泻发生的原因
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
餐后腹泻可能与食物不耐受、乳糖不耐受、慢性胆囊炎、肠易激综合征或自身免疫性胰腺炎等疾病有关。这些情况可能导致消化系统功能紊乱，进而引发腹泻。若症状持续不缓解，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.食物不耐受
由于小肠对特定食物蛋白过敏或产生过度免疫反应，导致消化吸收障碍和肠道功能紊乱，进而引起腹泻。通过食物日记追踪可能的食物不耐受源，可采用无敏食谱一段时间以确定致敏食物。
2.乳糖不耐受
由于先天或后天原因导致小肠粘膜损伤，减少或失去乳糖酶活性，使摄入的乳糖无法被有效分解而进入大肠，在细菌作用下发酵产气，刺激肠蠕动增加，从而出现腹痛、腹泻等症状。轻至中度乳糖不耐受者可通过调整饮食，如少量多次摄入奶制品，或食用低乳糖或无乳糖产品来缓解症状；严重时需遵医嘱使用乳糖酶制剂。
3.慢性胆囊炎
当胆囊受到长期炎症刺激时，会导致胆汁分泌异常，影响脂肪类食物的消化和吸收。未完全消化的食物残渣进入肠道后会被快速排出，引起腹泻。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片进行治疗，能促进胆固醇结石溶解并抑制新石形成。
4.肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，其发病机制尚不清楚，涉及精神心理因素、内脏敏感性增高、神经系统异常等多种病理生理机制。这些因素可能导致肠道运动失调、黏膜通透性改变以及脑-肠轴交互作用异常，进而引发腹泻、腹痛等症状。患者需要保持规律的生活作息，适当进行体育锻炼，有助于改善症状。
5.自身免疫性胰腺炎
自身免疫性胰腺炎是由自身免疫系统错误攻击胰腺所致，这会影响胰腺的功能，包括消化和吸收食物的能力。未被充分消化的食物可能会刺激肠道，导致腹泻。患者可以在医生指导下口服醋酸片、甲泼尼龙片等药物进行治疗，具有抗炎的作用。
针对餐后腹泻的情况，建议定期进行粪便常规检查、血清乳糖酶水平检测以及腹部超声波检查，以评估胃肠道功能和排除其他潜在的器质性疾病。
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