季节性情感障碍和常见的抑郁症有什么不同？
原创 冷秀芬 上海精神卫生飘扬的绿丝带
难道真是季节惹的祸？
小兰是一名初三在读的学生，性格活泼开朗，平时人际关系良好，成绩优异。即便是面对初三较为紧张的学业，她始终能够从容面对，自信满满。可就在连续几天的强降温过后，小兰开始感到莫名的疲劳，上课打不起精神。
刚开始，小兰认为可能晚上学得太晚了，只要早点休息，很快就能恢复。可调整完作息后，她依然觉得疲劳，甚至出现了情绪低落、心情烦闷、意志消沉等情况。
看到女儿这个样子，妈妈很着急，因为前几年也有类似的经历，不过很多时候都是休息几天就好了。可这次一周过去了，小兰的情况依然没有改善。她注意力无法集中，手上虽然拿着课本却根本看不进去；明明什么也没干，可就是觉得很累。小兰看着窗外光秃秃的树干，一阵悲伤之情涌上心头，眼泪不自主地落了下来。
小兰这是怎么了？她为何突然情绪变得如此低落？难道是因为那场强降温？还是真的应了那句“伤春悲秋”？
季节性情感障碍
是的，这还真有可能是季节惹的祸！
小兰的这些表现显然为她带来了严重的心理痛苦和功能损伤，她可能是患了季节性情感障碍（Seasonal Affective Disorder，SAD）：一种通常发生在秋末冬季的周期性反复发作的生物和情绪混合性障碍。这个概念最早由美国精神科医生Norman E. Rosenthal等人首次提出，并发表在《美国精神病学杂志》（Archives of General Psychiatry）上。他们观察到在北半球的冬季，一些人经历了情绪低落和抑郁的症状，而在春夏季这些症状则减轻或消失。
SAD尚未有一个完全统一的定义，在《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》(DSM-V)中，SAD被列在抑郁障碍的标注里，描述为“伴有季节性模式”。
造成季节性情感障碍的
主要原因有哪些？
1）光照水平降低：SAD与光照水平的变化密切相关。在冬季，日照时间减少，特别是北方地区经历的长时间的阴冷天可能导致人体接收到的阳光减少。光照不足可能影响脑部神经递质和内分泌系统，如5-羟色胺活跃度下降、维生素D缺乏等都会影响情绪调节。
2）生物钟调整：SAD可能与人体内生物钟的调整有关。光照水平的变化可能干扰人体的生物钟，影响对时间的感知和生理过程的调节，从而导致情绪波动。
3）褪黑素的变化：光照水平的降低可以影响褪黑素的分泌，这是一种与睡眠和生理节奏有关的激素。褪黑素的不正常分泌可能与季节性抑郁的发生有关。
4）气象因素：寒冷、阴冷的天气和短暂的日照时间可能对情绪产生负面影响。人们在这种环境中可能更容易感到疲劳、消沉和焦虑。
5）遗传因素：SAD在某些家庭中可能更为普遍，表明遗传因素可能对其发病有一定影响。有家族史的个体患季节性情感障碍的风险可能更高。
6）心理因素：不同个体对季节性的气象变化可能有不同的心理应对方式。一些人可能更容易受到气象条件的负面影响，从而引发季节性情感障碍。
7）社会和文化因素：SAD在不同的地理和文化环境中表现出不同的特点。在一些北方地区，冬季的长时间黑暗可能更容易引发SAD。
这些因素可能相互作用，导致个体在特定季节经历抑郁症状。
季节性情感障碍的主要特征
1）抑郁症状：包括情绪低落、失眠或过度睡眠、食欲变化、缺乏能量、注意力不集中、自我评价降低等抑郁症状。
2）季节性模式：SAD的症状在特定的季节出现或加重，通常在秋冬季节更为显著。
3）食欲和体重变化：对食物的渴望，尤其是对高碳水化合物类食物的渴望，以及体重的增加，是SAD的常见特征。
4）社交退缩：有些人可能在这段时间内变得更加孤独，不愿意参与社交活动。
5）睡眠障碍：包括失眠或过度睡眠，以及早醒。
要标注为SAD，那在过去的2年里，至少出现过2次伴有季节性模式的抑郁障碍发作，且同期没有出现非季节性模式的抑郁障碍；此外，个体一生中出现季节性模式的抑郁障碍发作次数要显著高于非季节性模式的抑郁障碍。
冬日
季节性情感障碍和常见的抑郁症有什么不同？
SAD虽然属于抑郁障碍，但和常见的抑郁症在症状、发作模式和可能的诱因上有一些区别。主要包括：
1）症状
SAD的症状可能包括低落情绪、失眠、食欲改善、体重增加以及缺乏能量，且常在秋冬季季节性发作。
常见的抑郁症的症状可能更广泛，包括持续的低落情绪、失去兴趣、睡眠障碍、自我负面评价等，且发作不受季节的影响。
2）发作模式
SAD的主要特征是症状会在特定的季节性模式下出现，通常在秋冬季节更为显著，而在春夏季节减轻或消失。这种季节性的发作模式是其与常见的抑郁症的明显区别。
常见的抑郁症的发作没有明显的季节性发作模式，可以在任何时候发作，症状可能在整个年份内持续存在，其发作可能受更广泛的生活事件和心理因素的影响。
3）可能的诱因
秋冬季节的光照水平降低是SAD发作的一个可能触发因素，与生物钟和激素水平的变化有关。
常见的抑郁症可能与生活事件、家庭问题、工作压力等多种因素有关，不受季节性光照变化的影响。
尽管有这些区别，SAD和常见的抑郁症在某些症状上还是有共通之处。如果怀疑自己可能患有抑郁症，无论是季节性的还是常见的，都建议咨询专业医生或心理健康专家以获取准确的评估和支持。
季节性情感障碍该如何治疗？
1）光疗：光疗是SAD最常见的治疗之一。通过使用专门设计的荧光灯或光盒，模拟阳光，每天暴露在这种光线下，可以帮助调整褪黑素的分泌，改善情绪和睡眠。
2）规律作息：保持规律的作息时间，特别是早晨起床和晚上就寝的时间，有助于调整生物钟，减轻SAD的症状。
3）运动：适度的运动被认为对缓解抑郁症状有益。户外运动尤其有助于在光线充足的环境中锻炼。
4）认知行为疗法（CBT）：CBT是一种心理疗法，通过帮助个体识别和改变负面的思维模式和行为，有助于缓解抑郁症状。
5）药物治疗：在一些情况下，医生可能会推荐抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），来帮助缓解症状。药物治疗通常作为其他治疗方法的补充。
6）社交支持：与朋友和家人保持联系，积极参与社交活动，有助于缓解抑郁感觉。社交支持可以在SAD的治疗中发挥重要作用。
7）营养和补充：保持均衡的饮食，确保摄入足够的维生素和矿物质，尤其是维生素D，对于缓解季节性抑郁可能有帮助。
个体的治疗计划可能因症状的严重程度、个体的健康状况以及对不同治疗方法的响应程度等之间的差异而有所不同。在选择治疗方法时，建议与专业医生或心理健康专家进行咨询，以制定适合个体的治疗计划。
参考文献：
1.李佩佩, 谈博, 黄晓楠, 王海舻, 李婷, & 马淑然. 季节性情感障碍的研究进展. 中华中医药杂志(7), 3.
2.邓延峰. 冬天要提防"季节性情绪失调". 家庭医药:就医选药(1), 82-82.
3.黄馨. 伤春悲秋?是的!——季节性情感障碍原来如此. 大众科学(10), 4.
4.Sherri, M. (2015). Seasonal affective disorder: an overview of assessment and treatment approaches. Depression Research and Treatment, 2015, 1-6.
http://www.normanrosenthal.com/seasonal-affective-disorder/.
5.https://mp.weixin.qq.com/s/567EfIm_JCAI93zNW7qgaw
作者简介
冷秀芬
华东师范大学临床心理学硕士研究生。中级心理治疗师，国家二级心理咨询师。目前就职于青浦区精神卫生中心心理科，擅长及研究领域：心理咨询与治疗、心理危机研究与干预、心理健康促进等。
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