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3.明清时期
明清时期肉苁蓉的临床应用,亦多宗前人经验。《本草汇言》谓:“肉苁蓉,滋肾补精血之要药......久服则肥健而轻身,益肝肾补精血之效也。”《医学入门·卷八》之苁蓉散,以肉苁蓉、白术、巴戟、麦门冬、茯苳、甘草、牛膝、五味子、杜仲各24g,车前子、干姜各15g,生地250g。为末,每次6g,空腹酒调服,每日3次。功能温补肾阳。主治肾气虚寒,阳痿,腰脊痛,身重腔弱,语音混浊。《医学入门·卷七》之加减内固丸,用肉苁蓉、巴戟、山茱萸、菟丝子各90g,石斛、葫芦巴各60g,补骨脂75g,小茴香30g,附子15g。研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服30丸,空腹温酒或盐汤任下。功能补肾壮阳。主治命门火衰,肾寒阴痿,元阳虚惫,阴弱于下,阳浮于上,水火不能既济。《寿世保元·卷五》之壮肾散,以肉苁蓉、巴戟天各180g,仙灵脾、杜仲、大茴香、小茴香各150g,远志120g,青盐240g。为末,每次6g,用猪腰切开,掺药末在内,纸裹,火烧熟,细嚼酒下。治肾经虚损,腰腿遍身疼痛。《景岳全书·卷五十一》之济川煎以肉苁蓉15g,当归12g,牛膝9g,泽泻6g,升麻、枳壳各3g。水煎,空腹温服。功能温肾益精,滑肠通便。主治老年肾虚,大便秘结,小便清长,头晕目眩,腰膝酸软。张景岳称此方是“用通于补之剂”,故适宜于肾虚便闭者。
4.现代
迨至现代,肉苁蓉的临床应用更为广泛。临床主要用于治疗便秘、脱肚等,如《中医内科临床治疗学》之冷秘汤,以肉苁蓉45g,肉桂末、硫磺末各3g,干姜、半夏、大黄各9g,火麻仁I2g。水煎服。功能温补脾肾,润肠通便。主治脾肾阳衰,浊阴凝聚,大便秘结者。《蒲辅周医疗经验》载五子汤,以肉苁蓉、火麻仁各12g,女贞子、柏子仁、黑芝麻各9g,墨旱莲、决明子(炒香)各6g。慢火煎1小时,取200ml,入白蜜一匙,分2次温服。主治阳虚津亏,肠道失润之便秘。药后大便通畅,可加茯苓、陈皮、半夏等,调和中气,以善其后。《蒲辅周医疗经验》之益气滋肾汤,以肉苁蓉、火麻仁各12g,白人参、枸杞、葡萄干各6g,莲子肉、山药各9g,大枣、胡桃肉各2枚,水煎,加蜂蜜服。主治中气不足,肝肾阴虚。症见纳食较少,形瘦,精神不好,睡眠欠佳,时有脱肛,舌无苔,脉弦缓。诸药合用有滋养肝肾,补中益气之功。治脱肛不用升提,而用滋润法,足见蒲氏经验之丰富。
此外,肉苁蓉还常配伍他药治疗诸多现代疾病,如肿瘤、心绞痛、不孕、骨质增生、精液稀少症等。如《蒲辅周医疗经验》之解毒丹,以肉苁蓉、赤豆卷各90g,当归、山茱萸、川牛膝、香附、土茯苳、银花、连翘各30g。为细末,炼蜜为丸,每丸重9g,每夜服1丸,细嚼,白开水送下。功能补益肝肾,利湿清热,化瘀解毒。主治妇科肿瘤,有一定疗效。《蒲辅周医疗经验》之酸枣苁蓉汤,以酸枣仁、肉苁蓉各15g,茯神、桑寄生、天麻、枸杞子各9g,川芎、知母各4.5g,菊花、炙甘草各3g。水煎服。功效养心安神止痛,调补肝肾。主治劳伤过度,肝肾亏损,血不养心之冠心病心绞痛。蒲氏云“此病若不辨证,以为气滞血瘀,而用活血化癖之剂,则犯虚虚实实之弊”。《施今墨临床经验集》之种子1号汤,以淡苁蓉20g,熟地、生地、杭白芍、当归身、阿胶、炒远志、鹿角胶、巴戟天各10g,川杜仲、川续断、祁艾叶各6g,酒黄芩15g,酒川考、醋柴胡各5g,炒山萸12g,炙甘草3g。水煎服。功善养血调经。主治肝肾亏损,血海空虚,冲任失调,提摄无力之不孕证。服之可使月经正常而能孕。《中国中医秘方大全》之骨刺丸,用肉苁蓉、熟地、骨碎补、剌马钱子、鸡血藤各60g,三七、乳香、没药、川芎各30g。研末,炼蜜为丸,每丸重6g,早晚各1丸,3个月为1疗程。功能补益肝肾,通经活络,消肿止痛。主治骨质增生症。《中国中医秘方大全》之增精散,用肉苁蓉、制黄精、菟丝子各180g,枸杞子360g,黑狗肾1具,食盐15g。焙干研细末,和匀;待月经来潮始服,1料为1疗程,分12天服完。早晚空腹各服1次。功能壮肾阳,益肾精,增加精子。主治精子减少症,有较好疗效。
5.小结
肉苁蓉,甘而微温,咸而质润,其性温而不热,暖而不燥,滑而不泄,滋而不腻。功善温补肾阳以补虚,润肠通腑治便秘,因其补而不峻,作用平和,故有苁蓉(从容)之意。内服煎汤,用量10?15g;或入丸、散,或浸酒。相火偏旺,大便滑泄,实热便结者禁服。临床应用时,除用于治疗肾虚、精血衰少、肠燥便秘诸证,还配伍他药用于治疗肿瘤、心绞痛、不孕、骨质增生、精液稀少症等诸多现代疾病,值得借鉴和推广。
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