面部轮廓是由骨性结构和软组织(包括额骨、顶骨、颞骨、鼻骨、颧骨、上下颌骨构成基本骨架,辅以皮肤、软组织)共同构成的一个有序轮廓,是视觉的第一印象。和谐流畅的轮廓可以凸显美感。现代美学观点认为,东方人以鹅蛋脸和瓜子脸最美。
面部轮廓整形,俗称改脸型,就是在医学美学理论指导下,通过现代美容整形技术改变面部轮廓,使其接近于美学标准或者理想的容貌,将缺乏美感的脸庞雕刻得赏心悦目、美丽动人。比如方脸变瓜子脸,颧骨变小或者垫高,丰太阳穴和下巴、鼻的整体塑形等等都属于面部轮廓整形的范畴。面部轮廓整形现在正在向整体设计、无痕、微创方向发展。随着生活水平提高,这项技术在整形美容界得以飞速发展。
面部轮廓的整形方法有三种:手术、注射、充填。
手术主要包括骨骼的截除、脂肪抽吸等;注射用得最多的是注射肉毒素,主要抑制神经对咬肌的支配,让这块肌肉逐渐萎缩;软组织的充填包括自身的物质如自身游离的脂肪,以及其他生物材料如人造骨、硅胶等。注射水凝胶不安全,不适合东方人。
骨骼的改形手术术后肿胀明显,需要至少两周的时间恢复,一个月后生人会看不出痕迹,明显改善的手术效果要在两三个月以后才能看到,半年后才能看到最佳效果;比较简单的吸脂三四天就可以基本上恢复了。
面部骨骼的改形手术是整形外科的大手术,要住院完成各项检查并确保正常才能手术,这个手术有较复杂的步骤,一定要到正规的医院找经验丰富的医生就诊。
不同症状应选用不同手术方法:
1、咀嚼肌、下颌角肥大而导致的双侧面部膨隆肥大,呈现三角脸型者,往往给人以粗砺的感觉。可采用下颌角截骨、咀嚼肌部分切除整形术治疗以获得柔美秀气的面型。
2、双侧颧骨过高过突(东方人较为普遍)、颞部凹陷导致的菱形脸,显得颧面区突出,中面部过於宽大,常给人以凶狠或憔悴之感。宜采用双侧颞部生物材料植入、双侧颧骨缩小术,使颞部丰满、颧区圆润。
3、颏部短小或後缩,与上、中面部比例失调,使得下面部感觉较宽大。可通过颏截骨、植骨成形或颏部生物相容性材料植入隆颏术治疗,使颏面各部分比例协调,产生鹅蛋形秀美面庞之效果。
4、对於面颊臃肿、颏下脂肪堆积者,宜使用脂肪抽吸术,将面颊部、颏下区赘余的脂肪组织吸除,恢复轮廓清晰、富有立体感的俏丽面型。若想试行美容整形手术,一定要和整形外科医生商讨,选择正确的手术方法。
面部轮廓整形主要涉及面部骨骼的整形。
面型是由面部骨骼框架结构决定的,通常我们所看到的长脸、圆脸、方脸、瓜子脸等,都是由于骨骼结构的立体分布排列而形成了各自特有的面部形态。通过改变骨骼的排列位置,可以改变一个人的面部形态,如由方脸变成瓜子脸等。
随着现代颅颌面外科技术的发展,整个头面部骨骼均可以进行手术、重置其位置,如额骨、眶、鼻骨、上颌骨、下颌骨、颧骨等,这些骨骼构成了面部的框架系统,经过重新置位,可以从根本改变面部形态。
常用的面部轮廓整形手术:
1、额部整形——额部窄、不饱满,采用充填
2、眉弓整形——眉弓低平,采用充填方法
3、颞部整形——颞部凹陷、不饱满,采用充填
4、颧骨过高者——颧骨缩窄降低手术
5、颧骨低平者——假体植入、颧骨增宽手术、牵引成骨
6、上颌前突(龅牙)/上颌后缩(上唇瘪)——LeFort I型截骨术+上颌分块截骨术+BSSRO手术+颏成形;或上颌前部截骨术+下颌根尖下截骨术+颏成形
7、下颌前突(兜齿、地包天)/下颌后缩(小下颌)——LeFort I型截骨术+BSSRO手术加颏成形
8、面部偏斜畸形——LeFort I型截骨术+BSSRO手术(或IVRO)+颏成形+颧骨修整
9、下颌角肥大——下颌角弧形截骨、磨骨、或骨外板去除术下颌角缺损——下颌角重建
10、颏部——颏部水平截骨前移或假体植入术;若颏部肥大,施行部分截除、修整这些术式基本涵盖了面部骨骼整形的大部分内容,面部轮廓整形中所涉及到的骨骼整形都可以按照手术设计需要进行移动、重建。一些特殊病例涉及到颅骨手术,可能需要颅骨截骨牵引、骨缝早闭的截骨、眶距增宽的缩窄等术式等。
面部轮廓整形手术需要准确、完善的术前设计,特别是牵扯到咬合关系(牙齿的对位)时,更要做好术前设计。这类手术对就诊者而言,术后面部形态会发生较明显变化,从三维方向(前后、左右、垂直方向)改变了面部的轮廓形态,术后三个月复查时,许多医生自己手术过的病人,常常认不出她原来是哪位。
手术方式:
1、颧骨磨削降低和截骨降低术
早期的颧骨降低术是以磨削降低为主,但这种术式的确存在磨削程度有限,不易控制颧部正常的自然弧度,以及无法实现颧弓缩窄等缺点,故现在改良的手术方式多采用截骨式。然而磨削减低术也有其操作相对简单,骨愈合速度快等优点,对于轻度的,单纯的颧骨过高,采用磨削减低术也可以达到理想的手术效果。另外在颧骨截骨减低术后也需要配合一定程度的磨削,以达到控制颧骨弧度的目的。
2、下颌角成形术
下颌角成形术式分为单纯去下颌角、单纯劈除下颌骨外板,或两者联和;另外还可以附加去除部分咬肌。所以根据术式的不同手术时间也会不同,一般单纯去下颌角时间会在两个小时之内,而劈除下颌骨外板时间略长些,若要再去除咬肌时间会再长些。术后的恢复情况会因手术创伤大小,术后反应大小,及个体差异而有所不同。一般手术第二天就可以进流质食物,术后一周拆线后开始进半流质,两周后可以进米饭。但术后一个月内应加强张口训练、避免咀嚼硬物。
非手术方法:
1、肉毒素瘦脸。先来做一个小实验,把您的双手贴在脸上作“双手托腮”状,同时咬紧牙关,这时您的手掌就能感觉到两颊发硬的肌肉,这在医学上称为“咬肌”,其主要的作用是咀嚼食物。如果咬肌比较发达或肥大,我们的脸庞就会显得宽一些。以前,医生通过手术方法切除咬肌,医患双方必须共同面对出血、疼痛、血肿等风险。所谓“瘦脸针”,其实就是肉毒素,它能使咬肌松弛而逐渐萎缩。恢复快、安全性高。肉毒素注射后3天即可感到咬合力下降,1个月后就会发现肌肉缩小,要想保持长久的效果,6个月后还要重复注射。
2、注射充填。又称为“美塑年轻化”,可以通过“美塑微整形”对面部轮廓进行细微的调整和改善。主要通过注射人工生物材料,如胶原、透明质酸、羟基磷灰石、自体脂肪等。创伤较小,恢复较快。
3、电波拉皮。通过射频的作用,将面部组织紧致化,达到塑形的作用。一般需要连续做5-10次才能巩固效果。这种方法的优点是完全无创。
根据术式的不同手术后的恢复情况会因手术创伤大小,术后反应大小,及个体差异而有所不同。一般手术第二天就可以进流质食物,术后一周拆线后开始进半流质,两周后可以进米饭。但术后一个月内应加强张口训练、避免咀嚼硬物。因手术切口在口腔内,术后要保持口腔清洁,吃东西后用漱口水漱口,7-10天拆线,手术后早期面部肿胀较为明显,半个月后基本可以正常工作学习,半年左右效果趋于稳定。
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