男子背驮巨瘤几十年，市医院神经外科成功助其卸下“包袱”
“苗主任，多亏了您呀，我终于摆脱了这个‘包袱’！”
张先生边说边将一面锦旗送到长治市人民医院神经外科苗旺主任，封明医生、李宁医生的手上，激动的言语中流露出挚诚的感谢，而他口中的“包袱”，正是曾长在张先生后背的巨大肿物。
张先生小时候后背就有一肿物，随着年龄逐渐增大，不仅极为不便，还时常受到嘲讽，张先生苦不堪言。20岁时，他迫不及待地跑到当地医院把后背肿物切除了，但并未做病检。好景不长，他发现后背肿物又开始复发，并迅速增大，不仅如此，后背部还困痛难忍，睡觉时候只能趴着或侧卧，严重影响生活质量。多年来，张先生曾就诊当地多家医院未能解决问题，一个偶然的机会，他了解到长治市人民医院神经外科不错，新来的苗旺主任更是这方面的专家，赶忙来院就诊治疗。神经外科医生为他做了核磁检查后，考虑是胸12-腰2巨大神经纤维瘤。
苗旺主任接手患者后，立即组织全科进行讨论，分析病情并制订手术方案，手术难度很大：第一点，患者有脊柱侧弯， 同时肿瘤破坏脊柱骨质 ，如何不影响稳定性下全切肿瘤？第二点，肿瘤术前性质不明，大大小小数百个，如何完整全部取出，将复发几率降到最低？第三，肿瘤从硬膜内外双侧脊髓旁到双侧椎旁肌肉内，向外一直到皮下，非常巨大，之前曾有过手术史，切除完会留下巨大腔隙，如何避免术后脑脊液漏，皮下积液以及局部愈合不良，是手术的一个棘手问题。
考虑到瘤体已对张先生生活带来巨大影响，张先生及其渴望医治后的新生活，苗旺主任团队决定迎难而上。为确保患者安全，术前神经外科团队围绕手术方案展开了讨论，就手术术式、刀口位置、术后护理等做出详细预案。
一切准备就绪，在麻醉科及手术室配合下，手术正式开始，苗旺主任主刀，封明及李宁医师密切合作，手术在高倍显微镜下展开。切开皮肤，显露术野，随着手术深入，肿瘤逐步显露真容，随着潜藏于组织间隙中的肿瘤逐一被剜除，在场医护人员都不由睁大双眼，肿瘤瘤体如同一抔晶莹的珍珠串，大小不一，数目近百个，从皮下、韧带、肌肉纵深浸润生长，深达椎管内，椎板遭受破坏，苗旺主任娴熟地操作，由浅入深，将肿瘤--完整剥离，完美保留了术区结构及功能。
经过长达7小时手术，为张先生解除了困扰多年的巨大包袱。
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由于术后需要俯卧位，另外伤口的位置需要用盐袋进行压迫，促进创面的闭合，预防出现残腔。如何在保证张先生舒适的情况下，预防并发症及褥疮的出现。是术后护理的难度，在李芳芳护士长的带领下，护理团队为张先生制定了相关护理计划，进行轴线翻身，避免在手术后由于脊柱不同阶段的相对位移造成脊髓和神经根的损害，保证引流管引流通畅，严密观察引流情况，是术后护理的重中之重。在护理团队的精心护理下，术后7天拆线，病检显示神经鞘瘤，术后复查核磁显示肿瘤完整切除无残余，恢复良好，现已出院。
长治市人民医院神经外科已形成较为稳定的MDT治疗模式，并逐渐培养出一支能力、意志、品质过硬的人才梯队，团队独立完成多例椎管内病变切除术，在脊髓手术治疗领域迈上了一个新台阶。
（文|神经外科）
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编辑/马海芳
排版/王慧芳
责编/赵红艳
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