《健康大讲堂》专栏：三伏天不做有“痔”之士——肛周疾病科普
【来源：吉林之声】
李艳茹 吉林省健康科普专家库成员、吉林省前卫医院肛肠科主任
李艳茹：吉林省健康科普专家库成员，吉林省前卫医院肛肠科主任。做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“三伏天不做有‘痔’之士——肛周疾病科普”。
炎热的夏季是痔疮患者最难熬的季节，常常面临痔疮症状的加剧和不适感的加重，这种现象被称为夏季三伏痔疮。今天将解读关于痔的相关知识，并提供一些应对方法，帮助您度过一个舒适的夏季。
1、什么是痔疮？
痔是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿、肛门瘙痒等临床表现。
2、为什么会得痔疮呢？
解剖因素：①人体直立体位，受地心引力的作用②位于腹腔的最下端③直肠上静脉无静脉瓣④大便时腹压增高造成直肠肛管的压力⑤不良体位：久坐久蹲久立久行⑥※不良饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激食物⑦不良排便习惯（上厕所看手机报纸等导致时间过久）⑧※大便异常：久泻久痢、便秘⑨持续腹压增高：妊娠 、前列腺肥大、下腹肿瘤等⑩其它：高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。
因此，预防痔疮，显得尤为重要！
3、痔疮有哪些分类？
①内痔：位于齿状线上方，大便困难，不容易擦干净，有便血、肿物脱出、肛门疼痛、肛门瘙痒等。内痔又分为I期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期。
②外痔：位于齿状线下方，有明显异物感、疼痛，发炎或形成血栓时不排便也会疼痛，无便血。
③混合痔：是内痔外痔通过齿状线融合到一起，也是临床上最常见的类型。
4、如何诊断痔疮？
①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
③肛门镜：可以明确内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂及直肠下端息肉、肿瘤及炎性肠病等。
因便血就诊者、且有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、缺铁性贫血的患者，建议行全结肠镜检查!
5、如何治疗痔疮？
遵循的原则：①无症状的痔无需治疗。②有症状的以消除或缓解症状为原则。③多以非手术治疗为主，非手术治疗无效的采用手术治疗。※门静脉高压引起的直肠肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者与妊娠妇女，均不宜行手术治疗。
要个体化，因人而异，按不同症状选择不同的治疗方法！
①出血：应首先药物治疗；内服：云南白药、消脱止、迈之灵、威力坦等；外用：各种栓剂。在上述方法均无效的情况下可以考虑手术，根据病情有多种微创术式可选，如痔核套扎、射频消融、痔动脉结扎等。
②脱出：痔核脱出的症状，药物治疗是无效的，需通过手术才能改善症状。
③便血+脱出：如果症状不严重，对日常生活及工作影响不大，可暂时保守治疗，缓解症状。如果蹲位即脱出，行走也脱出，甚至有溢液症状（肛门潮湿伴瘙痒），严重影响生活及工作， 建议手术治疗，根据病情可选用M-M手术、PPH术（微创） 、RPH术（微创）等。
微创优点：⑴治疗效果明显，对痔脱出和痔出血较重的病人疗效明确。⑵术后肛门疼痛轻，痛苦小。⑶肛垫损伤小，括约肌功能好。⑷术后康复时间短。
④疼痛：内痔一般无疼痛，个别情况：嵌顿水肿、血栓形成时会产生剧烈疼痛。其中嵌顿痔，是痔病中最常见的引起突发疼痛、也是最严重的一种痔。一般保守治疗无效，通常需急诊手术治疗！
⑥血栓性外痔：突然出现的肛缘旁圆形或椭圆形肿物，质地硬，有压痛，色紫蓝。在发病48－72小时内，需行手术才能很快缓解症状。若直径小于1.0厘米建议保守治疗；如大于1.0厘米应以血栓性外痔切除术为宜。
⑦炎性外痔：疼痛特点是疼痛较轻， 局部应用栓剂和药膏、中药熏洗等保守治疗可缓解症状，一般不考虑手术治疗。
6、为什么夏季是痔疮高发的季节？
1. 高温潮湿的天气：夏季气温升高，湿度增加，这导致盆腔静脉回流不畅，血液循环减慢，直肠肛门血管扩张，是痔形成和发展的主要原因。另外高温潮湿的环境也容易引发肛门周围的皮肤潮湿和瘙痒，加剧痔疮症状。
2.不合理的饮食：夏季人们往往喜欢吃冷饮、辛辣食物和烧烤，这些食物容易引起体内湿热，诱发痔病，从中医上讲湿热下注是痔疮的辩证之一；另外，大量摄入刺激性食物和酒精诱使原有痔疮急性发作。
3.饮水不足和脱水：夏季出汗增多，容易导致机体脱水，大便干燥，便秘增加直肠肛管的压力，进而诱发痔疮或导致痔疮症状加剧。
7、夏季如何预防痔疮？
1.合理饮食：夏季要注意饮食清淡和均衡，多食蔬菜、水果和粗粮，增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动、预防便秘。忌食辣椒、芥末、烈酒、油腻、煎炸食物；少食海鲜、羊肉等食物，应少食或不食生冷食物，减少湿热内生。
2.多饮水：保持足够水分摄入，防止脱水和便秘，适量引用淡盐水或温开水，有助于保持体内水分平衡，进而软化大便，减轻直肠、肛门的压力。
3.清洁卫生：保持肛门周围的清洁卫生，使用温水轻柔清洗，避免使用刺激性洗液，保持肛门周围干燥，避免长时间潮湿，可减少瘙痒和不适感。
4.规律排便：养成规律排便习惯，定时如厕，避免憋便和过度用力，保持自然的排便姿势，最好用蹲便，如坐便脚下可置一小凳；避免久蹲，排便时间应少于5分钟，规律排便可减轻肛门直肠压力，预防痔疮发生。
5.勤做提肛运动：方法：深吸气时夹紧肛门并上提，屏住呼吸用力收紧肛门约5秒，每次做5分钟，每日2－3次。
最后提醒大家，如有肛门潮湿瘙痒、疼痛、反复出血、迁延不愈、甚至排便异常，应及时找专科医生就诊！
播出频率：吉林新闻综合广播FM91.6AM738
栏目：《健康大讲堂》
播出时间：周六、周日17:00-17:30
文章来源：原创·吉林新闻综合广播
图片来源：转载·吉林省前卫医院
编辑：月佳、子欣
审核：郝滋丽
监制：赵敏 钟晓
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