23.2基本操作技能(健康风险评估)
导读： 课件 基本操作技能 ----健康风险评估 健康风险评估 课件 实习一 健康与疾病危险性评价 健康风险评估 课件 (一)健康危险因素评价 概念是研究健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之 是研究健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之 健康危险因素与慢性病发病率及
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基本操作技能 ----健康风险评估
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实习一 健康与疾病危险性评价
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(一)健康危险因素评价 概念是研究健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之 是研究健康危险因素与慢性病发病率及死亡率之 健康危险因素与慢性病发病率及死亡率 间数量依存关系及其规律性的一种技术。 间数量依存关系及其规律性的一种技术。它运用 数理统计的方法将生活方式等个人因素量化， 数理统计的方法将生活方式等个人因素量化，通 过与人群平均发病及死亡水平比较， 过与人群平均发病及死亡水平比较，探讨个体在 一定时期内发病或死亡的概率， 一定时期内发病或死亡的概率，以及当改变不良 行为习惯，消除或降低危险因素时， 行为习惯，消除或降低危险因素时，可能延长的 寿命。 寿命。
目的
是促进人们改变不良行为和生活方 减少危险因素，提高健康水平。 式，减少危险因素，提高健康水平。
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(二)健康危险因素评价步骤1.收集死亡专率资料： 收集死亡专率资料 收集当地人群年龄别、性别、疾病别发病率和死亡率资料。 收集当地人群年龄别、性别、疾病别发病率和死亡率资料。 2.收集个体健康危险因素资料 收集个体健康危险因素资料： 2.收集个体健康危险因素资料： 采用问卷调查、体格检查以及实验室检查等方法收集。 采用问卷调查、体格检查以及实验室检查等方法收集。 危险因素资料
包括行为生活方式、环境因素、生物因素、 包括行为生活方式、环境因素、生物因素、 卫生服务、疾病史、婚姻生育史、 卫生服务、疾病史、婚姻生育史、家庭疾病 史等。 史等。
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实习一
健康与疾病危险性评价
3. 将危险因素转换成危险分数危险分数是一个衡量危险性的相对指标当个体所具有的危险因素相当于当地人的平均 水平时， 水平时，即个体发生某病而死亡的概率相当于 当地同年龄别、 当地同年龄别、同性别人群的平均水平
危险分数为1. 危险分数为 0
个体发生某病而死亡的概率大于当地同年龄 危险分数大于1. 危险分数大于 0 即个体发生某病而死亡的概率大于当地同年龄 别、同性别人群的平均水平
危险分数小于1. 体发生某病而死亡的概率小于当地同年龄别、 危险分数小于 0 体发生某病而死亡的概率小于当地同年龄别、同性别人群的平均水平。 同性别人群的平均水平。
当个体危险因素小于人群的平均水平时， 当个体危险因素小于人群的平均水平时，即个
随着危险分数增加，个体的死亡率也越高。 随着危险分数增加，个体的死亡率也越高。根据收集的个体危 险因素资料，查
阅危险分数转换表转换成危险分数。 险因素资料，查阅危险分数转换表转换成危险分数。健康风险评估
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4. 计算组合危险分数多数慢性病都是由多种危险因素综合作用的结果， 多数慢性病都是由多种危险因素综合作用的结果，而这些 因素对疾病往往具有联合作用，因此要计算组合危险分数。 因素对疾病往往具有联合作用，因此要计算组合危险分数。
其计算为两种情况:①疾病的危险因素只有一项，则该危险因素的危险分数即 疾病的危险因素只有一项， 为组合危险分数; 为组合危险分数; 疾病的危险因素有多项时，将大于1.0 ②疾病的危险因素有多项时，将大于1.0 的危险分数减去 后作为相加项，将小于或等于1.0 1.0 后作为相加项，将小于或等于1.0 的分数相乘作为相 乘项，相加项与相乘项合计即为该病的组合危险分数。 乘项，相加项与相乘项合计即为该病的组合危险分数。
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实习一
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4.计算存在死亡危险： 4.计算存在死亡危险： 计算存在死亡危险存在死亡危险是在某种组合危险分数下，患某病死亡的预 期死亡率。 存在死亡危险=平均死亡率×组合危险分数。
(三)健康危险因素评价的意义是预防慢性病的一项有效措施，可用于个体评价和群体评价。 是预防慢性病的一项有效措施，可用于个体评价和群体评价。群体评价 个体评价 的结果主要用于个 体健康预测，有利 体健康预测， 于对个体的慢性病 进行控制和管理。 进行控制和管理。 是在个体评价的基础上进行的， 是在个体评价的基础上进行的，其 结果可以用于了解危险因素在人群 当中的分布和严重程度，为确定疾 当中的分布和严重程度， 病防治工作的重点， 病防治工作的重点，制定防治措施 和对策提供依据。 和对策提供依据。
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实习一 健康与疾病危险性评价实例练习李某，男， 31 岁，身高170cm ,体重73kg,血压142/92mmHg。 从 事教学与科研工作，北方人，嗜盐(如脂香椿、大头菜、萝卡等) ,爱 吃油条、炸鱼、方便面等食品，偶尔吸烟，好饮酒，有时大醉。因为工作 忙，很少参加体育运动，两年前买了网球拍、羽毛球拍等，但迄今未利用 过。无其他疾病。 1.查表23 - 19,23 - 20 计算肺癌的危险分数，并进行解释。 2. 查表23 - 19,23 - 20 计算冠心病危险分数，并进行解释。
肺癌的危险分数：0.59(偶尔吸烟，按<10支计算) 肺癌的危险分数 存在死亡的危险=肺癌平均死亡率×0.59 解释：李某发生肺癌的而死亡的概率小于当地同年龄、 解释： 同性别人群的平均水平健康风险评估
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实习一 健康
与疾病危险性评价冠心病危险分数： 相加项：(危险分数>1)— 1 BMI(体重指数)=体重/升高2(kg/m2) =73/1.72 =25.2,为超重；危险分数2.31 偶尔吸烟，按<10支计算，危险分数为1.07 支计算， 按<10支计算 危险分数为1.07 饮酒，危险分数为1.18 不参加体育锻炼危险分数为1.34 血压142/92mmHg,危险分数为2.36 142/92mmHg, 142/92mmHg 高血压，危险分数为4.39 相加项=1.31+0.7+0.18+0.34+1.36+3.39=7.28
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实习一 健康与疾病危险性评价相乘项：危险分数≤1 无糖尿病，危险分数为0.99 无高胆固醇血症，危险分数为0.83 无高血压家族史，危险分数为0.64 相乘项=0.99×0.83×0.64=0.52 组合危险因素=相加项+相乘项 =7.28+0.52=7.8 存在死亡的危险=冠心病的平均死亡率× 存在死亡的危险 冠心病的平均死亡率×7.8 冠心病的平均死亡率 解释：李某发生冠心病而死亡的概率高于当地 同年龄别、同性别人群的平均水平健康风险评估
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实习二 心理健康评估的操作技术
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实习二
心理健康评估的操作技术
症状自评量表 状自评量表(Symptom Checklist90,SCL-90): Checklist90, 状自评量表
此由Derogatis LR 编制 编制(1975) ,表的制定可追 此由 溯到在Cornell Medical indeX (CMI) 基础上，由 基础上， 溯到在 Parloff MB 制定的评定心理治疗并经Frank JD修 制定的评定心理治疗并经Frank JD修 改的不适量表(Discomfort Scale)。 改的不适量表 。 后来Derogatis以他编制的Hopk’s Derogatis以他编制的Hopk’s的症状清单 后来Derogatis以他编制的Hopk’s的症状清单 (HSCL 1973) 为基础制订SCL-90 。 SCL) 为基础制订SCL
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心理健康评估的操作技术
此表包括90个项目：为SCL-90 内容：含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情 感、行为、人际关系、生活习惯等。 评定时间： 可以五级评分(0 (00=从无 从无， 1=轻度 3=相当 轻度， 可以五级评分(0-4 级),0=从无， 1=轻度，3=相当 4=严重 有的也用1 严重。 在计算实得总分时， 重，4=严重。有的也用1-5 级，在计算实得总分时， 应将所得总分减去90 90。 应将所得总分减去90。 SCL- 90除了自评外 除了自评外， SCL- 90除了自评外，也可以做为医生评定病人症状 的一种方法。 的一种方法。
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实习二 心理健康评估的操作技术 分析统计指示: (一)总分 一 总分1.总分是90个项目所得分之和。 1.总分是90个项目所得分之和。 总分是90个项目所得分之和 2.总症状指数 总症状指数(generl symptomatic index),国内称总 2.总症状指数 ， 均分，是将总分除以90(=总分÷90)。 90(=总分 均分，是将总分除以90(=总分÷90)。 3.阳性项目数是指评为 阳性项目数是指评为1 分的项目数。 3.阳性项目数
是指评为1-4分的项目数。阳性症状痛苦 水平(positive symptom distress level)是指总分除以阳 水平 是指总分除以阳 性项目数(=总分÷阳性项目数) (=总分 性项目数(=总分÷阳性项目数)。 4.阳性症状均分 指总分减去阴性项目(评分0的项目) 阳性症状均分： 4.阳性症状均分：指总分减去阴性项目(评分0的项目) 总分，再除以阳性项目数。 总分，再除以阳性项目数。健康风险评估
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(二)因子分SCL包括9 个因子， SCL-90 包括9 个因子，每一个因子反映出病人的某方面症 状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。 状痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。 因子分=组成某一因子的各项目总分/ 因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目 数。
9 个因子含义及所包含项目为:1.躯体化(somatization) 包括1,4 ,12,27 ,40 ,42, .躯体化(somatization) 包括1 12, 42, 加上邮件上两项共12 48 ,49 ,52 ,53 ,56 ,58 加上邮件上两项共12 项， 该因子主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、 该因子主要反映身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸 和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛， 和其他系统的主诉不适，和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及 焦虑的其他体表现。健康风险评估
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2. 强迫症状(obsessive- compulsive)包括了3, 包括了 ，9 ,10 ,28 ,38,45 ,46 ,51 ,55,65 , , 项主要指那些明知没有必要， 共10 项主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无 意义的思想、冲动和行为， 意义的思想、冲动和行为，还有一些比较一般的认知 障碍的行为征象也在这一因子中反映。 障碍的行为征象也在这一因子中反映。
3. 人际关系敏感(interpersonal sensitivity)包括6 包括 ，21 ,34 ,35 ,37 ,41 ,46 ,69.共9 项。主 共 要指某些个人不自在与自卑感， 要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比 较时更加突出。在人际交往中的自卑感。心神不安， 较时更加突出。在人际交往中的自卑感。心神不安， 明显不自在，以及人际交流中的自我意识， 明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期 待亦是这方面症状的典型原因。 待亦是这方面症状的典型原因。健康风险评估
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操作或手术的出血风险评估
第三讲 健康风险评估
解读健康风险评估和疾病风险评估
健康风险评估
欧盟健康风险评估技术概述
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