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买保没有如实健康告知,保险公司能查到吗?来看看调查步骤

大家常说:“买保容易,理赔难。”而对保险有做了解的朋友应该清楚,影响保险理赔的因素有很多,其中健康告知是一个较大因素。

在购买医疗险、重疾险等健康险时,保险公司通常会对投保人有健康告知的要求。

投保人在投保前需要如实告知自己的身体健康状况,如果确诊了某些疾病,就可能无法投保。

之所以要健康告知,是因为要避免投保人带病投保、恶意投保,维护保险理赔的合理性和公正性。

而有的朋友就会想:“我为了顺利投保,从而对健康状况有所隐瞒,那保险公司要如何确定健康告知的真实性?能查到相关信息吗?

为了解答疑惑,梧桐君特地去请教了专业的核赔人士,今天将答案整理成这篇文章,供大家了解参考。

一、保险公司能查到投保人的健康信息吗?

首先给大家一个肯定的回答,保险公司是可以查到投保人的健康信息的。

只要保险公司想查,他们就有可能查到投保人的相关健康信息,包括医保卡使用记录、就诊记录、体检报告等内容。

所以,在进行健康告知时,一定要如实说明自己的健康状况,千万别存侥幸心理,否则后续被拒赔就欲哭无泪了。

二、保险公司是如何调查的?

保险公司会分情况进行不同的调查:

1、在刚开始投保时,查的比较松,可能就只查查医保卡使用记录之类的。

2、在后续出险理赔时,有查的松的、也有查的较严的,具体分为三种情形:

①刚买几个月就出险

如果遇到刚买几个月就出险的情况,比如买重疾险后第92天就开始住院治疗、出险理赔了,那保险公司会查的比较严,因为其会怀疑是不是有带病投保之嫌。

调查程序大概有这5步:

第一步:调查投保人的医院就诊记录。

第二步:通过体检机构,调查投保人的历年体检报告,查看体检情况。

第三步:查看医保卡的使用记录。

第四步:会进行线下走访,询问投保人身边朋友或同事。

第五步:通过保险公司数据共享,了解投保人在其他公司的投保、理赔情况。

②理赔金额比较大的

如果理赔金额比较大,保险公司也会查的严,可能会特地成立一个核赔小组,对投保人的就诊信息、医保卡使用记录、体检报告等内容进行调查,就怕投保人是恶意投保,造成保险公司的亏损。

③正常合理的出险情形

如果是小额理赔、正常合理的出险情形,比如说40岁买的重疾险,60岁才开始出险理赔,那保险公司都是走正常程序,审核完资料,没问题后很快就能理赔到位。

三、保险公司为什么不在投保前调查?

看到这,你可能会有疑问:“既然保险公司都能查到,那直接在投保前查清楚不就好了?投保人也不会‘钻空子’阿!”

保险公司之所以不在投保前调查,是因为调查成本太高了。

保险公司需要委托给第三方公司进行调查,一套调查程序走下来,少则要几千、多则可能上万!

如果对每个投保人都调查地清清楚楚,那成本费太高了,有的可能还会高于理赔费用,实在是不划算。

因此,保险公司会分出险情形考虑有没有调查的必要、该如何进行调查。

综上,对于投保人的健康状况,保险公司是可以查到的。因此,想要顺利获得理赔的话,可以看看这两点小意见:

1、先仔细查看保险合同,搞清楚保障内容、不保障内容。

2、进行健康告知时,一定要如实说明自己的健康状况,别心存侥幸。

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