下肢静脉曲张的危害与治疗
下肢静脉曲张又称为“蚯蚓腿”“老烂腿”或“美腿杀手”，是一种发病率极高的外周血管疾病，在我国的发病人数已远超1亿人，女性发病率较男性高。
下肢静脉曲张除了会造成外表的不美观，亦会给患者带来一系列的健康问题和不适感，同时还可能引发一些严重的并发症。
一、下肢静脉曲张病因
下肢静脉曲张的发病与遗传、性别及生活习惯、家族史相关，多由于久坐久站、肥胖、妊娠、体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘引起腹压升高，大、小隐静脉反流所导致。
二、下肢静脉曲张分级
下肢静脉曲张的分级通常是根据CEAP分级系统进行的，随着等级越高，临床症状亦会越重。
包括C0级，无临床征象；C1级，单纯毛细血管扩张，但无症状；C2级，可见蚯蚓状静脉曲张，但无症状；C3级，下肢静脉曲张伴有下肢水肿、沉重感；C4级，下肢静脉曲张伴皮肤色素沉着、湿疹；C5级，下肢静脉曲张合并的浅静脉炎及可愈合的静脉溃疡；C6级，下肢静脉曲张伴经久不愈的静脉性溃疡。
三、下肢静脉曲张的危害
一是疼痛和不适感。曲张的静脉可能会导致下肢疼痛、沉重感、瘙痒或灼热感，尤其是长时间站立或坐着后更为明显。
二是静脉炎。静脉曲张使得血液在静脉内滞留，增加了发生静脉炎的风险，静脉炎是一种炎症反应，可能导致局部红肿、热痛等症状。
三是出血、溃疡、皮肤病色素沉积。长期存在的下肢静脉曲张可能因压力过大静脉破裂大出血；导致皮肤营养不良，患侧肢体远端皮肤色素沉积，颜色暗黑，最终形成静脉溃疡；这些溃疡通常发生在脚踝部位，严重影响生活质量，治愈时间较长，若感染加重，进展，有截肢可能。
四是血栓形成。静脉曲张由于血液淤滞，可引起浅静脉甚至深静脉血栓，血栓除引起下肢肿胀，静脉炎症，还可脱离引起肺动脉栓塞，从而出现胸痛、咯血、窒息甚至猝死。
五是影响外观和心理健康。静脉曲张使得下肢皮肤出现青筋暴露，严重影响患者的外观，长期的疼痛和不适感也可能影响患者的心理健康，降低生活质量。
四、下肢静脉曲张治疗
一是药物治疗。包括口服缓解静脉压力的药物和局部药膏，主要用于缓解疼痛、减轻炎症反应和改善血液循环，该法仅能缓解1-2级静脉曲张症状，但不能根治下肢静脉曲张。
二是压力治疗。通过穿着压力袜或使用压力绷带来提高下肢静脉血液循环，减轻静脉压力，缓解症状，该法多用于下肢静脉曲张手术后的配合治疗。
三是介入微创治疗。包括热消融（激光消融、微波消融、射频消融）+泡沫硬化剂注射治疗，该方法为目前下肢静脉曲张国内及国外权威指南的首选推荐方法，对直径较粗的大隐或小隐静脉通过穿刺将消融导管置于曲张静脉根部，使用高温消融破坏静脉内膜，引起静脉闭合并局部使用泡沫硬化剂将较小的曲张静脉闭合，该法可根治下肢静脉曲张，且微创、无手术疤痕，手术当天即可出院。
四是传统开放手术治疗。对于无法开展介入微创治疗的医院，或者患者合并静脉血栓、直径超过15mm的曲张静脉等情况可选择开放手术治疗。传统开放手术需在腹股沟或腘窝切开，通过将大小隐静脉高位结扎、全程抽剥的方法，亦可根治下肢静脉曲张，但该法创伤大，不作为首选推荐治疗方式。
下肢静脉曲张虽然不是恶性疾病，但同样有出血、下肢静脉血栓、肺栓塞甚至死亡的风险，需引起高度重视，若出现肉眼可见的下肢曲张静脉要及时就医，接受专业的诊断和治疗建议。同时也需要患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，如减肥、多吃蔬菜瓜果，保持大便通畅，适当运动、避免久坐久站。
责任编辑：梁楠
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