个人健康信息承诺书.doc
附件 3 个人健康信息承诺书 姓 名 身份证号码 学校名称（单位名称、 手机号码 家庭住址） 本人承诺： 1.本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例或疑似病例。 2.本人过去14天内没有中高风险地区及所在县（市、区、旗）或所在直 辖市乡镇（街道）旅居史。 3.本人过去14天内没有已公布本土新增感染者但暂未划定中高风险地区 及所在县（市、区、旗）或所在直辖市乡镇（街道）旅居史。 4.本人没有正在被实施居家或集中隔离。 5.本人过去14天内没有居家隔离医学观察人员接触史。 6.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状。 本人对提供的以上健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情 传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。 承诺人： 年 月 日 说明： 1.官方当日最新发布数据，各省份确诊病例数可登录国家政务服务平台查询。 2.法律责任：根据《刑法》第三百三十条规定：拒绝执行卫生防疫机构依照传染 病防治法提出的预防、控制措施的，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的， 处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。 3.承诺书落款时间应为面试当日。
