82岁脑出血患者大病历分享
82岁脑出血患者大病历分享
患者基本信息
姓名：女
年龄：82岁
床号：★★★★★
院号：★★★★★
病史摘要
主因：头昏、左侧肢体无力2小时入院。
现病史：患者2小时前无明显诱因出现头昏，伴恶心、呕吐，跌倒在地。
既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史。
个人史：无长期外地居住史，无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。
家族史：父亲因脑出血去世，其他家族成员健康。
体格检查
体温：35.8℃
脉搏：74次/分
呼吸：120次/分
血压：180/120mmHg
一般状况：发育正常，营养良好，神志清楚，精神差，自主体位，面容正常，表情淡漠，步态正常。
皮肤黏膜：无瘀点、瘀斑、血肿，无反复出血、牙龈出血。
淋巴结：未触及肿大淋巴结。
心肺听诊：心率有力，未闻及杂音。
腹部检查：腹部柔软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，Murphy征阴性。
四肢检查：左上肢肌力3级，肌张力正常；左下肢肌力4级，肌张力正常；右上肢肌力5级，肌张力正常；右下肢肌力5级，肌张力正常。
神经系统检查：左侧共济失调，闭目难立征阳性，左侧肢体无力。
辅助检查
头颅MRI：右侧脑急性出血。
其他检查结果待查。
入院诊断
脑出血。
治疗方案
见习医生。
相关知识
【神经康复科病例分享】脑出血康复
脑出血患者护理知识指南
糖尿病合并缺血性脑卒中患者饮食管理.doc
案例分享：葆婴USANA让白血病患者获得新生
康复出“奇迹”！脑出血重症患者1个月后“走出”病房
脑出血病因
患者5个月前丘脑出血20毫升，恢复期右侧
脑出血后遗症患者的针灸治疗
《中国中青年心脑血管健康白皮书》：20岁~29岁患病/高风险人群占比达15.3%
心脑血管疾病患者冬季保健全知道
网址: 82岁脑出血患者大病历分享 https://m.trfsz.com/newsview907450.html
