健康信息申报表
健康信息申报表
上传人：esn****ny 文档编号：621284 上传时间：2023-03-01 格式：XLSX 页数：1 大小：10.16KB
《健康信息申报表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康信息申报表（1页珍藏版）》请在素问文库上搜索。
健康信息申报表姓名 性别 体温身份证号 手机号码近期居住地址近期来塘厦时间（未离开塘厦/居住超过14天且无症状可不填）出发时间 到达时间交通出行方式 汽车 火车 飞机 自驾 乘坐班次、座位号14天内曾居住或前往疫情高发地 两周内有与确诊患者接触 没有出行症状 感冒样症状：乏力、精神差、咳嗽、发烧、肌肉疼、头疼 喘憋、呼吸急促 恶心呕吐、腹泻 心慌、胸闷 红膜炎（红眼病样表现：眼睛涩、红、分泌物）是否被留验站集中隔离观察 如存在以上任意一种情况，请详细说明：本人对提供的健康相关信息的真实性负责，如因不实信息引起疫情传播和扩散，本人愿意承担由此带来的全部法律责任。承诺人：日期 年 月 日
如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
特殊限制：部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
关 键 词： 健康 信息 申报素问文库所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
热门标签
相关知识
健康申报表怎么弄
深圳幼儿园师生健康信息申报常见疑问解答
关于申报2024年度安徽省运动健康信息监测技术工程研究中心开放课题项目的通知
中医药大健康新产品研发推广项目申报开始啦！申报重点看这里
产妇个人信息登记表.docx
关于组织申报2021
可追溯食品申请流程——中国食品安全信息追溯平台
台州代写环境影响评价报告书调价信息
霞山区卫生健康局2024年政府信息公开指南
个人健康信息表
网址: 健康信息申报表 https://m.trfsz.com/newsview907980.html
