第五章 解读常规体检项目,检查做到心中有数
3.运动适量。生命在于运动,这个道理大家都懂,可是现在,很多老年人也患上了年轻人的喜好,经常待在家里看电视、玩手机,这些都不利于身体的健康。只有适量的运动才能改善中枢神经系统功能、心脏的营养和脂质代谢,促进全身血液和体液循环以及新陈代谢,延缓机体组织的老化和免疫系统功能衰减的进程。
血液流变学检查,看看你的血液黏稠度
血液太黏稠,容易患病
一些人在抽静脉血化验时,看见自己的血液流入注射器的速度比较慢,而且呈深红或暗红色时,常常会问护士:“我的血是不是太稠了?”这反映了人们十分关心自己的血液黏度是否正常,因为很多人都知道血液太稠可能会引起卒中等心脑血管疾病。
人们的上述医学常识是有一定科学道理的。因为血液中红细胞数量增多可导致血液颜色变成深红或暗红色,血流速度减慢,血液黏度增高。但仅凭肉眼观察血液颜色和流动速度就来判断其是否黏稠既不科学,又容易引起误解。
因为引起人体血液黏度增高的因素很多,如血液中红细胞、白细胞、血小板增多可引起血液黏稠度增高,一些大分子蛋白质,如纤维蛋白原、球蛋白、脂蛋白等增高也可引起血液黏度增高。
此外,静脉血如果含氧量低,血液可呈现暗红色,并非红细胞过多所致。所以说,要想了解自己的血液黏度是否正常,应该到大型医院检验科进行检查确定。
揭开血流变学检查的真面目
血流变检查,是研究血液的流动性和黏滞性以及血液中红细胞和血小板的聚集性和变形性等的一种检查手段。血液流变学包括全血比黏度,全血还原黏度、血浆黏度、红细胞电泳时间、血小板电泳时间、纤维蛋白原测定、血沉及红细胞变形能力等10多项指标。主要是反映由于血液成分变化,而带来的血液流动性、凝滞性和血液黏度的变化。
在正常情况下,血液在外力的变化而变化,维持正常的血液循环。当血液黏度变大时,血液流动性就变差,也就最容易发生脑血栓性疾病。反之,黏度较小,流动性较好。
临床和实验资料表明,血液流变学异常是出血性脑血管病和缺血性脑血管病共同的病理基础,并与其严重程度密切相关。
长期高血压导致动脉壁内膜受损,纤维素性坏死和玻璃样改变,管壁粥样硬化,以至形成粟粒状脑动脉瘤。一旦动脉内压力骤升,超过血管壁的耐受性时,就会导致破裂出血。而血脂升高,血黏度增高,血流缓慢,红细胞变形能力降低,以及血小板、纤维蛋白原等诸因素的参与,又易形成梗死。
血流变学异常是脑血管病的发病先兆之一。经观察,有些老年高血压患者,当血液流变学指标由正常转化为多项和极度异常时,不久即发生脑血管病或心肌梗死。
对血液流变学检查提示有先兆异常者进行治疗,是脑血管病预报和预防的有效方法。
当然,如果经过血液流变学的预测结果是正常的,也不能完全排除没有发生脑血管病的可能性,应结合其他因素综合分析,绝不能把血液流变学检查指标作为预报脑血管病的唯一根据。
肿瘤标志物检测,让肿瘤君滚蛋吧
预防肿瘤,提早发现是关键
2011年,美国苹果公司的联合创始人史蒂夫·乔布斯因为胰腺癌扩散导致呼吸停止。乔布斯的去世,引起全世界的广泛关注。人们在为科技界失去一位“天才”而感到惋惜的同时,也再一次将“癌症”——这个威胁人类健康最凶狠的“杀手”推到了前台。
2012年世界癌症报告显示,每年癌症新发病例约1400万,死亡人数约800万,中国新发病例占全球新发病例的22%,死亡人数占26%,约211万人,超过全球癌症死亡人数的1/4。男性当中肺癌发病率最高,女性是乳腺癌。
癌症也叫“恶性肿瘤”,即使在科技发展如此迅猛的今天,医学界对不少癌症的发病原因依然没有明确定论,所以提前预防癌症有时候会无从下手,只能通过早期发现早期治疗来攻克。
但是,由于很多癌症在发病初期并没有特异性的症状,等出现明显不适后才去医院就诊,多数病患已到中晚期,治疗成功的概率大大降低,所以,目前最为有效的办法就是通过血液、影像学检查早期发现癌症,把其“扼杀”在摇篮中。
世界卫生组织也曾指出,如果能早期诊断并及时治疗,90%~95%的肿瘤是可以治愈的,而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。
在与癌症的抗争中,与乔布斯同属一个国度的美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉可以说是预防癌症最积极的“公众人物”。2013年5月,朱莉对外公布,通过乳腺癌易感基因检测发现,她从母亲那遗传了突变的癌症易感基因BRCA1,患乳腺癌的概率高达87%,患卵巢癌的概率为50%。她的母亲就是因为卵巢癌而早逝。为预防乳腺癌,朱莉进行了预防性双侧乳腺切除手术,术后她患乳腺癌的概率将从87%降到5%。2015年3月,在医生建议下,朱莉又进行了手术摘掉卵巢及输卵管。也就是说,两年来,为了防癌,朱莉先后切掉了乳腺、输卵管和卵巢3个器官。
认清肿瘤标志物检查
肿瘤标志物是医学家发现的可最早发现肿瘤征兆的措施。肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。
通过肿瘤标志物的检查可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤患者,帮助观察抗肿瘤治疗疗效以及判断预后。肿瘤标志物筛查常用血清作为筛查样本,目前主要发现的肿瘤标志物有甲胎蛋白等。上述的美国影星朱莉就在切除卵巢和输卵管的公开日记中提到,因为家族病史,自己每年都会做血液中CA125蛋白含量的检测,这是判断卵巢癌的一项肿瘤标志物。
如果体检发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高,那么应提高警惕,需要进一步进行CT、B超等方面的检查,特别是要通过病理检查才能明确诊断,如果只是单次轻度升高或每次检查的结果没有大的变化,就没必要那么紧张。
有的受检者对肿瘤标志物存在一定的误解:认为某项肿瘤标志物高就患了某种肿瘤了,因此带来一些不必要的恐慌。实际上某一肿瘤的诊断是根据患者的表现、实验室检查及各种影像检查后由医生综合分析后才能被确定。
哪类人最应做肿瘤标志物筛查
肿瘤筛查是通过选择特定的筛查项目,在“健康人群”中,也就是尚无明显自觉症状和明显阳性体征的人群中进行定期检查,从中发现恶性肿瘤患者。
肿瘤筛查可以起到早发现、早诊断、早治疗的作用,甚至是根治最基础的条件,这项检查对于癌症高危人群最为适合。
癌症高危群体包括:有恶性肿瘤家族史。
日常生活要重视癌症早期信号
预防肿瘤,除了定期体检外,日常生活中也要重视一些癌症的早期危险信号,同样有利于及早发现、及时治疗。
癌症早期危险信号有:乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块;体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅、迅速增大,脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等;吞咽食物有哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感;皮肤或黏膜经久不愈的溃疡,有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等;持续性消化不良和食欲减退;便秘、腹泻交替出现,大便变形、带血或黏液;持久性声音嘶哑,干咳,痰中带血;耳鸣,听力减退,鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛;月经期外或绝经后阴道不规则出血,特别是接触性出血;无痛性血尿,排尿不畅;不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻等。
医生提示
北京市常见肿瘤基础体检项目指引
2013年5月,北京市卫生局和北京市肿瘤专家联合编写公布了《北京市常见肿瘤基础体检项目指引》,目的是为市民筛查癌症给出体检建议。该指引将人群分为女性45岁以下;女性45岁及以上;男性50岁以下;男性50岁及以上,针对不同人群给出了需检查的项目。
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