腹泻是婴幼儿常见的消化道症状,其发病原因较多,乳糖不耐受是其中之一。乳糖是乳制品中的主要碳水化合物,是婴幼儿能量主要来源。乳糖进入小肠后会在乳糖酶的作用下,将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖,然后才能被身体吸收利用。
如果乳糖酶缺乏,进入小肠中的乳制品中的乳糖,不能被分解,乳糖会随后进入大肠。如下图所示,进入大肠的乳糖会在大肠定植细菌的作用下产生气体,导致腹胀;产生的酸性物质会导致腹痛;同时,未消化的乳糖和发酵产物会使大肠内渗透压升高,流入肠道内的水量会增加,导致腹泻。

目前临床检测乳糖不耐受的方法多种,其中普遍试用于临床的有两种:
一是通过检测大便PH值判定。
以PH值小于5.5提示乳糖酶缺乏,但实际检测中假阳性率偏高。所以粪便检测乳糖不耐受的方法现在尽量不建议使用。
二是通过尿半乳糖测定。
食物中乳糖经分解为半乳糖,半乳糖多在尿液中排出,通过测定尿中半乳糖可间接反应乳糖酶活性。而且尿半乳糖测定法简便易行,完全无创,准确性高。
方法为:婴幼儿纳奶1-2小时后,用尿杯或干净容器收集所排尿液10毫升(一小时内送检),使用专用试剂盒,采用酶法检测尿半乳糖浓度。尿液经纯化装置处理去除干扰物,与试剂反应显色,显色深度与尿中半乳糖浓度呈正比。
尿中有伴乳糖时呈红色,报为阴性,尿中无半乳糖时无色,报为阳性。阳性代表有乳糖酶的缺乏,在乳糖酶缺乏的基础上出现腹泻则为乳糖不耐受。如无消化道症状仅有乳糖酶缺乏,则为乳糖吸收不良。
尿半乳糖检测用于测定乳糖酶缺乏在国外已普遍使用,北京嫣然天使儿童医院为更好的给适龄儿童提供更加全面系统的诊疗服务,现已开展全面尿半乳糖检测。其诊断乳糖不耐受的特异性在96%以上,敏感性在81%以上,且方法简单、无创操作、接受度高。及时进行科学检验,保障宝宝健康成长。
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