心理疗法探讨③行为主义疗法：强调外部环境的塑形作用
原标题：心理疗法探讨③行为主义疗法：强调外部环境的塑形作用
□白吉可
行为主义疗法是现代心理学三大主要流派（精神动力学说、行为主义、人本主义）衍生的三大主要疗法（精神分析疗法、行为主义疗法、人本主义疗法）之一，于20世纪上半叶盛行于美国。行为主义的开创者是美国著名的心理学家华生。华生有一句蜚声中外的名句:“如果给我一打健康的婴儿，我保证能够按照我的意愿把他们培养成任何一类人，比如医生、律师、艺术家、大商人，甚至训练成乞丐和强盗。”这句话堪称是对行为主义理论的经典概述。
行为主义强调外部环境对人的塑形作用，认为人的一切行为都可以通过后天训练习得。早期行为主义的基本逻辑是建立在外在刺激（stimulus）与反应（response）之间的线性巴甫洛夫范式的经典条件反射的因果关系上。之后斯金纳等行为主义学习理论学家在一系列动物生理实验（包括著名的斯金纳箱的老鼠实验）的基础上发展了操作性条件反射等概念。后来行为主义学习理论又分化出一支以班杜拉为代表的社会学习理论，该理论强调个体可以通过多渠道的替代性学习从所处的社会环境中习得行为模式。
行为主义疗法的逻辑基础是一个行为如果获得奖赏会被强化，反复多次会被固化为自动化行为。反之，一个行为如果获得惩罚会被削弱，反复多次会逐渐消失。因此，通过削弱引起不良行为或者强化引起良好目标行为的强化物可以达到治疗的目的。比方说，我的一位中年女性来访者抱怨丈夫整天忙于事业，从不参与家务劳动，她的诉求是让我支招来“整治”其丈夫不做家务的坏毛病。我和这位来访者一起分析，制定策略，利用好的“意外”行为，通过奖励强化目标行为使其固化为长期行为。当丈夫某一次偶然意外地做了一次拖地的家务，妻子抓住这次机会，大为赞扬的同时，马上给丈夫做一顿他最爱吃“打卤面”。即使丈夫只是顺手扔了垃圾，也马上奖赏。果然，几次之后丈夫开始尝试做其它家务了。
行为主义疗法是以目标行为为导向的一种心理治疗方法，并不深究其内在心理成因。这种绕过原因，直奔症状的治疗方法在临床上适用于有短期见效、只注重症状消减诉求的来访者。临床上行为主义疗法常见的治疗措施包括厌恶疗法、满贯疗法（也称作冲击疗法）、系统脱敏疗法、生物反馈疗法、正向示范法、契约法等。
以厌恶疗法为例，厌恶疗法是让来访者将需要去除的行为与其厌弃的事物联系在一起，使厌恶的事物与目标行为之间形成条件刺激。比如一位来访者想要戒烟，我告知来访者每次有强烈吸烟冲动时来诊室，会给来访者注射小剂量催吐剂，让其有恶心呕吐的感觉产生，同时带他去实验室看常年吸烟后罹患肺癌患者死亡后的黑褐色的肺部标本。反复多次后，患者一有抽烟冲动脑海中便飘过“黑褐色肺癌肺”，与此同时胃部会伴有翻江倒海的不适感。根据生物反馈疗法制作的“生物反馈仪”，可以通过教会患者肌肉渐进放松技术，结合数据信号的报警系统，逐渐让个体习得控制血压、心率、脉搏、皮肤温度、皮肤电阻等生理指标，这对于一些慢性的心身疾病是很有前景的治疗技术。比如对于高血压临界值的一些患者，可以通过锻炼、饮食、生活习惯结合生物反馈技术控制血压而无需用药。
（作者为北京大学医学部博士，应用心理学副教授，心理医生，国家二级心理咨询师。主要研究方向为医学心理学，中国抑郁症的诊疗史。）（白吉可）
相关知识
家庭接生行为的非法行医罪入罪探讨
康复常用的心理治疗方法.docx
园艺疗法在心理健康教育的应用
聚焦超声减脂塑形机用于腹部减脂塑形的临床观察
心理学：专业的10个心理疏导，方法有哪些？
强制性疗法讲述.ppt
【法制前沿】环保部印发《国家环境保护环境与健康工作办法（试行）》
探讨！如何理解《广告法》第十七条中的“疾病治疗功能”和“医疗用语”？
心理疏导疗法
自然与健康的关系：自然疗法、探索身心平衡
网址: 心理疗法探讨③行为主义疗法：强调外部环境的塑形作用 https://m.trfsz.com/newsview91333.html
