居民健康档案规范填写参考指南.doc
PAGE PAGE 1 ＸＸ省居民健康档案 规范填写参考指南 ＸＸ省基本公共卫生服务项目管理办公室 2021年5月10日 目录 TOC o 1-2 h u 2295 一、 总体规范性要求 1 16414 二、 档案封面、个人基本信息表、健康体检表填写指南 1 425 （一） 居民健康档案封面（见附件1） 1 8758 （二） 个人基本信息表（见附件2） 1 630 （三） 健康体检表（见附件3） 2 1969 三、 0～6岁儿童健康管理相关表单填写指南 5 769 （一） 新生儿家庭访视记录表（见附件4-1） 5 14655 （二） 1～8月龄儿童健康检查记录表（见附件4-2） 6 618 （三） 12～30月龄儿童健康检查记录表（见附件4-3） 7 30186 （四） 3～6岁儿童健康检查记录表（见附件4-4） 8 13909 （五） 6～18月龄儿童中医药健康管理服务记录表（见附件4-5） 9 19582 （六） 24～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表（见附件4-6） 9 19249 四、 孕产妇健康管理相关表单填写指南 9 30013 （一） 第1次产前检查服务记录表（见附件5-1） 9 1951 （二） 第2～5次产前随访服务记录表（见附件5-2） 10 22045 （三） 产后访视记录表（见附件5-3） 10 29735 （四） 产后42天健康检查记录表（见附件5-4） 11 28202 五、 高血压患者健康管理相关表单填写指南 11 29099 （一） 高血压患者随访服务记录表（见附件6） 11 2240 六、 2型糖尿病患者健康管理相关表单填写指南 12 15397 （一） 2型糖尿病患者随访服务记录表（见附件7） 12 24500 七、 严重精神障碍患者管理相关表单填写指南 14 1216 （一） 严重精神障碍患者个人信息补充表（见附件8-1） 14 19366 （二） 严重精神障碍患者随访服务记录表（见附件8-2） 14 25928 八、 肺结核患者健康管理相关表单填写指南 15 23573 （一） 肺结核患者第一次入户随访记录表（见附件9-1） 15 16514 （二） 肺结核患者随访服务记录表（见附件9-2） 17 15600 九、 老年人健康管理相关表单填写指南 18 32244 （一） 健康体检表（见附件3） 18 15792 （二） 老年人中医药健康管理服务记录表（见附件10） 18 17687 十、 其他医疗卫生服务记录表填写指南 18 11840 （一） 接诊记录表（见附件11-1） 18 15128 （二） 会诊记录表（见附件11-2） 18 10311 （三） 双向转诊单（见附件11-3） 19 8073 附件1 20 20358 附件2 21 18355 附件3 22 10862 附件4-1 26 13675 附件4-2 27 31767 附件4-3 28 11671 附件4-4 29 4927 附件4-5 30 5056 附件4-6 31 24064 附件5-1 32 15213 附件5-2 33 20560 附件5-3 34 9496 附件5-4 35 23449 附件6 36 3065 附件7 37 26594 附件8-1 38 4860 附件8-2 39 861 附件9-1 40 4767 附件9-2 41 25435 附件10 42 22156 附件11-1 45 27128 附件11-2 46 20774 附件11-3 47 PAGE PAGE 1 ＸＸ省居民健康档案规范填写参考指南 为了进一步规范居民健康档案的填写，提高居民健康档案管理服务的规范化水平，ＸＸ省基本公共卫生服务项目管理办公室组织相关专家，在《国家基本公共卫生服务规范（第三版）操作手册》的基础上编制了居民健康档案规范填写参考指南，请各地参照执行。 总体规范性要求 居民健康档案所有内容必须真实，力求完整、准确。 各类检查报告单据和转、会诊的相关记录如无信息化途径可供调阅查询，相关纸质材料应粘贴留存归档备查。 居民健康档案所有日期项均按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写。 居民健康档案所有联系电话项需按要求填写建档对象本人或者联系人的电话，联系人可以是亲友、邻居等与建档对象本人联系较密切者，也可以是养老机构或村居委会相关工作人员（对孤寡老人），但不能是村医等服务提供者。 居民健康档案所有乡镇（街道）名称、村（居）委会名称、单位名称、少数民
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