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健康教育与健康促进计划执行与评价

泰然健康网
2024-12-30 03:53

1、1健康教育与健康促进计划、执行与评价团风县中医院公共卫生科2你旅行过吗？是否到达目的地？怎么走？去哪？3计划评价执行4一、健康教育与健康促进的组织实施过程5健康教育与健康促进活动的组织实施是个完整的科学的工作过程，这个过程具体表现为健康教育与健康促进的计划设计、执行与评价三个环节。为使有限的健康教育资源发挥出较大的效益，针对社区重点人群中需要优先解决的健康问题，科学地制定健康教育与健康促进计划，是健康教育工作必不可少的重要内容。6健康教

2、育健康促进组织实施过程健康教育健康促进需求评估确定健康教育健康促进目标制订健康教育健康促进策略与干预活动反馈干预活动实施与监测效果评价7健康教育与健康促进组织实施的必要前提:制订健康教育与健康促进计划8二、健康教育与健康促进计划的设计9关于计划设计的基本概念计划(plan)：工作或行动前预先拟订的具体内容和步骤.每项健康教育与健康促进活动，不论周期长短都必须有科学的、周密的计划设计。10计划设计的概念计划设计（planning）是一个组

3、织机构根据实际情况，通过科学的预测和决策，提出在未来一定时期内所要达到的目标及实现这一目标的方法、途径等所有活动的过程。计划设计为计划的实施奠定基础，同时又为科学的评价提供量化指标。例如：学校控烟健康促进计划社区高血压病健康教育计划11总之，计划设计是通过调查研究，在开展健康教育与健康促进活动之前，事先决定：（1）做什么？（内容）（2）为什么做？（目的、目标）（3）何时做？（活动日程）（4）在哪里做？（地点、范围）（5）何人做？（执行人

4、员）（6）怎么做？（布置、技术、方法、资料）12计划设计的意义计划设计的目的是以最有效的投入去获得最大的产出。“言必行，行必果”1.计划是有效管理2.计划是行动方案3.计划是协调纽带4.计划是评价依据13计划设计程序五步骤社区需求评估明确优先项目确定计划目标确定教育策略与活动计划制定评价计划14（一）社区需求评估（步骤一）15什么是社区需求评估社区需求评估又称社区诊断，是社区卫生工作者运用社会学和流行病学的研究方法对社区进行调查，发现社

5、区存在的健康问题及影响因素，并确定社区内优先的健康问题和居民实际需求的过程。目的：通过调查研究，对社区群众的生活质量、社区存在的健康问题和相关行为问题做出评估，为制定健康教育与健康促进计划做准备。16社区需求评估的三大内容1、健康问题分析明确健康教育与健康促进项目要解决的健康问题及其影响因素2、人群分析明确目标人群：社会文化状况，知信行现状，现有的信息来源3、政策与资源分析可利用的人力、物力、财力、政策等影响本项目实施的障碍或不利因素1

6、7分析：进行社区需求评估还需要了解哪些问题红星社区，辖几个街道，1万人口，居民以工人、市民为主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60岁以上者占居民总体14%。大多数家庭经济处中、下等水平。一年来35岁以上人群疾病顺位依次为：流感、高血压病、急、慢性支气管炎、冠心病、退行性骨关节疾病、脑血管病、糖尿病。高血压患病率18.8%，血压控制率3.7%，肥胖率23%。18社区需求评估的方法运用定性研究和定量研究相结合的方法定性——对问题的性质

7、做出分析，说明怎么样，为什么方法：召开座谈会、专题小组访谈、深入个人访谈、问题树、排序等定量——用数据客观描述，做出量化分析，说明是什么，是多少方法：抽样问卷调查，筛查，检测19２、定量研究：流行病学调查任务：找出社区存在的严重健康问题、引起健康问题的行为危险因素和环境影响因素方法：普查、抽样问卷调查、查阅病例资料、利用卫生统计资料，等指标：患病率、死亡率、发病率、吸烟率及其他行为形成率，等20抽样问卷调查根据事先设计的调查问卷（量表）

8、，对一定数量的研究对象通过询问、测量等方式获得量化的资料。问卷调查是健康教育定量调查的一种基本手段，也是健康教育者的一项基本功。21《ＸＸ市城市居民健康状况调查　　　及对策研究》2011年定量调查研究示例图1被调查居民身体健康状况分布22图２慢性病人群近一年就诊医疗机构市级医院最多，社区和个体医院最低。23图３　城市社区卫生科普资源拥有情况24调查问卷的设计调查问卷的一般格式1.问卷标题2.说明部分3.指导语4.资料登录5.调查项目(主

9、体部分)KABP问卷的调查项目:（1）个人（家庭）基本情况（2）知识问题（3）态度（信念）问题（4）行为问题（5）健康教育需求，必要时，健康状况问题25问卷设计应注意的几个问题：①调查项目必须围绕调查目的②调查项目在问卷中要合理安排，使调查对象易于接受③问句语言通俗易懂，避免医学术语，避免过俗④避免双重提问⑤避免诱导⑥问题明确，易于回答⑦有量化标准⑧设计识别性标记⑨指导语要言简意明，语词亲切，说明意义，承诺保密，知情同意，表示感谢。预试

10、验是重要环节，不可忽视。261.了解300名小学生健康教育需求2.了解30名糖尿病病人对治疗的态度与信心3.了解一个班幼儿的挑食情况4.从30名熟悉社区情况的人那里了解该社区主要的卫生问题5.想深入地了解一下个别人对AIDS教育方法的意见６.欲确定全国某一危险因素干预的重点地区你将采用哪种调查研究方法27社区需求评估内容一:　确定社区存在的健康问题28社区需求评估内容二:确定目标人群目标人群是指健康教育项目计划干预的教育对象或特定群体。

11、目标人群一般分为三级：一级目标人群：希望行为发生改变的人二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人三级目标人群：决策者，服务提供者29社区需求评估内容三:社区资源分析对项目实施机构、组织的实际能力等影响项目计划的有关因素进行可行性分析，找出计划实施的有利条件和不利因素30[案例]：社区需求分析红星社区，辖几个街道，1万人口，居民以工人、市民为主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60岁以上者占居民总体14%。大多数家庭经济处中下等水平

12、。一年来35岁以上人群疾病顺位依次为：流感、高血压病、急、慢性支气管炎、冠心病、退行性骨关节疾病、脑血管病、癌症。高血压患病率18.8%，血压控制率3.7%，肥胖率23%。成年男性吸烟率58%；盐摄入量15克日。社区内无公共文体设施。新建社区卫生服务中心，共医生、护士11人，其中2人参加过全科医生培训。31小结:社区需求评估的具体内容界定社区及社区人口查明社区主要基本和健康问题及其严重程度（流行情况）确定应优先解决的问题明确目标人群有关

13、特征查明优先健康问题的影响因素明确社区可利用资源32(二)确定优先项目33确定优先项目的方法依据三原则，确定优先解决的健康问题重要性：健康问题的严重情况——死亡率高；发病率高；伤残率高；受累人数多；危害大；群众普遍关注有效性：与行为问题关系密切，可以通过健康教育干预得以解决可行性：有必要的技术和条件，易于被群众所接受34社区需求评估（社会学、流行病学诊断）健康问题分析与分析影响健康的因素优先问题筛选确定行为危险因素重有可是否要效行行为因

14、素性性性是否重要且可变的行为35[案例]：确定优先项目红星社区，辖几个街道，1万人口，居民以工人、市民为主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60岁以上者占居民总体14%。大多数家庭经济处中下等水平。一年来35岁以上人群疾病顺位依次为：流感、高血压病、急、慢性支气管炎、冠心病、退行性骨关节疾病、脑血管病、癌症。高血压患病率18.8%，血压控制率3.7%，肥胖率23%。成年男性吸烟率58%；盐摄入量15克日。社区内无公共文体设施。新建社

15、区卫生服务中心，共医生、护士11人，其中2人参加过全科医生培训。36[分析]：高血压病相关危险因素分析社区35岁以上人群高血压患病率18.8%；血压控制率3.7%60岁以上者占居民总体1４%。（年龄）肥胖率23%。成年男性吸烟率58%；盐摄入量15克日。社区内无公共文体设施。（从医行为不良）37（三）确定计划目标　　　（步骤三）38１、总目标总目标——项目目的，理想的最终结果要求：宏观的远期的较为笼统的，不需要量化示例：通过开展“无烟社

16、区”活动，营造有益健康的生活环境，提高社区居民的健康水平39２、具体目标具体目标——为实现总目标而设计的具体的、明确的而又必须达到的量化要求。一个具体目标要包含6要素:“4W”“2H”40健康教育项目具体目标的制定4Wwho(对谁)what(实现什么变化)when(时间限定)where（实施范围）2Hhowmuch(变化程度)howtomeasureit(测量指标)例子:活动实施一年后项目地区医疗机构男性医务人员戒烟率达到30%以上.4

17、1练习下列目标中符合4W2H要求的是:1.通过本活动使住院产妇掌握母乳喂养方法者达到100%2.通过实施爱婴医院健康教育三年计划改善医院环境提高住院产妇的母乳喂养率有效保护和促进母婴健康3.计划实施两年后本市住院产妇母乳喂养率由目前60%提高到95%42一项健康教育与健康促进计划一般有一个总目标围绕总目标可有多个具体目标，分别针对目标人群的知信行和健康状况改变而制定。一项健康教育与健康促进计划通常包括4方面的具体目标，即:教育目标行为目

18、标健康目标政策环境目标43健康教育具体目标的细分教育目标：——知识、态度、技能改变知识知晓（合格）率态度持有率技能掌握率行为目标：行为形成（改变）率健康目标：——健康与疾病状况的变化生理指标、心理指标、患病率、死亡率、生育率、伤残率等44示例：社区高血压病健康教育计划设计总目标：减少高血压病的并发症，提高社区高血压病人的生活质量。具体目标：计划实施一年后，本社区1、85%高血压病人知道高血压病的危害2、65%吸烟的病人愿意戒烟3、50%

19、病人能制定合理的膳食计划4、60%病人做到遵医行为5、30%病人的血压得到有效控制45分析下列属于健康教育计划行为目标的是：A、提高被动吸烟危害健康的知晓率B、降低目标人群吸烟率C、提高目标人群中决定戒烟人数所占比例D、降低目标人群吸烟相关疾病患病率46（四）制定健康教育健康促进策略和干预活动（步骤4）47干预策略：达到项目计划目标的方式、方法和途径。制定干预策略的过程，是对影响行为和环境的各种因素进行全面分析的基础上，确定行为和环境改

20、变的措施。三大策略：健康教育策略社会策略环境策略48１、教育策略的制定是将计划的设想、目标进一步具体化为行动的过程这一过程是建立在分析影响健康行为的三大因素的基础之上——倾向因素——促成因素——强化因素49影响健康相关行为的因素倾向因素健康教育行为与强化因素健康健康促进环境促成因素50影响行为改变的三类因素倾向因素促成因素知识技术态度经费信念设施价值观环境技能原有行为新行为来自家庭朋友、同伴医生的支持强化因素51影响健康相关行为的因素倾

21、向因素存在于行为之前，是诱发某种行为产生的心理因素，括知识、态度、信念、价值观、技能强化因素存在于行为后的强化或减弱某种行为的因素，多指对行为个人有密切关系或重要影响的人促成因素实现或达到某行为必需的技术和资源，如医务人员，保健设施、医疗费用、政策、制度等52练习：下列例子各属于哪类影响健康相关行为的因素？患者老张认为吸烟的老毛病不好改医生指导高血压病人如何戒烟妻子对丈夫戒烟给以支持和奖励医院规定住院部为“无烟病区”老张学会了如何使用戒

22、烟贴53制定教育策略：在分析影响行为的三类因素的基础上，确定教育对象——一级目标人群二级目标人群三级目标人群教育内容教育方法教育内容教育资料队伍建设：专业人员，骨干网络实施时间、地点54[示例]高血压病防治社区教育策略教育对象：一级目标人群：高血压病人二级目标人群：病人家属三级目标人群：社区领导、医护人员教育内容——“四懂四会”教育方法——健康大课堂教育材料——手册，宣传画教育人员——社区护士教育时间（地点）——每周五上午，老年活动室5

23、5２、制定社会策略进行政策倡导和利用现有政策、法规的社会动力来影响社区人群的行为，改变不利社区健康的环境。56３、制定环境策略通过改变环境来影响社区重点人群的行为和生活方式。其要点是动员多部门合作。57４、制定项目执行方案和活动日程人员培训材料制作日程安排组织网络与执行人员管理与监测经费预算58活动日程安排计划设计阶段：资料收集，制定计划，调研工具预试验准备阶段：材料制作与预试验，人员培训，物资准备，基线调查，等执行阶段：建立网络；实施

24、干预活动；执行监测评价计划总结阶段：收集、整理、分析材料，撰写评价报告项目总结报告59表34XX社区高血压健康教育干预计划活动时间表XX社区高血压健康教育干预计划活动日程安排60（五）制定评价计划61评价的概念客观实际与预期目标（标准）的比较。即：将实际的工作情况及其结果与预定的规划目标加以比较，从而判断我们所做工作的质量、数量、及其产生的实际效果。在制定健康教育规划时，就应确定评价的内容与方法62评价的类型形成评价评价过程评价类型近期

25、－知、信、技能效果评价　中期－行为远期－健康状况、生活质量631、形成评价贯穿在规划设计的过程中和规划实施的早期，用以保证规划的科学性和可行性。常用方法：专家论证可行性评估调查问卷的预调查与修改健康教育材料预试验，等64[示例]健康教育材料的预试验65示例：健康教育材料预试验662、过程评价对计划的执行情况进行评价。用数据说明做了哪些事，是否完成了计划要求及其完成质量。评价内容规划实施过程中各项干预活动的开展情况，包括进度、质量与效率目

26、的：进行质量控制67过程评价的方法和指标方法：直接观察各项活动专题小组讨论，了解情况与看法抽查少数目标人群记录与定期报表……指标：目标人群培训率专题讲座举办次数、参加人数材料发放种类、数量、渠道广播电视收听（视）率……683、效果评价对计划目标的实现程度进行评价。用数据科学地说明健康教育与健康促进干预取得的成效。内容：近期效果——知识、态度、技能、环境条件（评估行为改变的倾向、促成、强化因素）中期效果——行为的形成或改变远期效果——健康

27、与疾病状况、社会经济效益69效果评价指标体系：与计划目标相一致（一）近期效果评价指标1、反映目标人群卫生知识方面变化的指标如：知识知晓（合格）率2、反映目标人群态度方面变化的指标如：健康相关态度形成（持有）率（二）中期效果评价指标反映行为变化：行为形成率、行为改变率（三）远期效果评价指标反映健康与疾病状况、生活质量变化70练　习下列活动属于何种类型的评价？1.对自行设计的“社区吸烟状况调查问卷”进行预调查2.统计“5.31无烟日”知识竞

28、赛活动的参与人数3.调查“医院控烟活动”实施一年医务人员吸烟率的变化71高血压病人健康教育效果评价病人的知识、信念态度、价值观、技能戒烟冠心病提供定期血压检测限盐体重?脑卒中方便的就医，适用减肥血压?患病率的药物，医生指导运动血脂?伤残率放松胆固醇死亡率家属、亲友、医护依从性?等人员的态度、支持近期效果中期效果远期效果72效果评价方案设计效果评价的基本原理是比较。通过客观实际与预期目标的比较，找出差异，分析原因，总结经验，为分析项目实施

29、的效果提供客观科学的依据。准实验研究设对照组的干预前后比较非实验研究单组干预前后比较73健康教育效果评价设计示例单组干预前后比较(非实验设计)OXO举例:对1998.22000.5月39例准备行冠脉支架术冠心病患者进行术前术后出院前教育评价治疗效果和病人满意度.（《中国健康教育》2002.2:83)74有对照组的干预前后比较(准试验设计)OXOOO举例:#在驻某市休干所中随机抽取2所为干预组，选择另1所人员、条件相似的休干所为空白对照，

30、进行高血压病从医行为干预效果评价（《中国健康教育》75三、健康教育与健康促进计划的书写框架(构成与内容)761、前言：目的、意义、有关政策和理论依据2、概况（背景资料）：当地卫生概况、主要健康及其行为问题、健康教育需求、资源等3、目的与目标：总目标与具体目标4、活动与方法：教育策略、对象、内容、方法、地点、人员培训、材料准备与制作、发放渠道等5、日程安排：以日程表表示的活动进度安排6、管理与执行机构7、评价：内容、方法与指标8、经费预算