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3、人体脂肪是如何分布的?哪些部位的脂肪可以抽吸?哪些可以用

整形外科所讲的脂肪主要是皮下脂肪层,又称为浅筋膜系统层。可将其中的脂肪分为两层:1蜂窝层;2板状层。蜂窝层脂肪组织位于真皮下浅层,广泛分布于全身,是由小的脂肪球组成,紧密地嵌在浅筋膜纤维隔内,肥胖时此层将会增厚。板状层脂肪绢织位于深层,在浅筋膜层和肌肉筋膜之间。是由大的脂肪球松散地嵌在广泛的筋膜间隔内.比蜂窝层脂肪更疏松。它仅出现在如腹部、骼窝、大转子区、大腿上1/3的内侧面、上臀后面等某些区域:肥胖者的板状层增厚比蜂窝层明显,一般板状层增厚是正常人的8〜10倍,蜂窝层是正常人的2倍。因此肥胖者可旱现畸形体犁.女性腹部呈现小提琴形畸形(即凸型)。有些区域仅有蜂窝层,如大腿的前面、大腿中段的内外和后面、大腿下1/3、小腿后部、踝部和上臂的前外和后面等。

根据这些脂肪分布的特点,全身各部位都可进行脂肪抽吸,但是抽吸的层次及程度就要根据上述分布特点进行调整。一般来说.真皮下浅层即蜂窝层脂肪抽吸术后可获得良好的皮肤回缩,达到满意的局部塑形的目的。而对非常肥胖的患者.如果要达到减肥和塑形双重目的,则要进行全层(即浅层和深层)脂肪抽吸。抽吸完成后仅保留真皮下层脂肪团,这样术后塑形效果更好。但是,有些区域如前后胸中线、腹股沟、臀和乳房下皱会,浅筋膜层直接与深面的肌肉筋膜和骨膜形成粘连带在髂嵴区,浅筋膜直接与骨膜黏着。这些区域以及重要的神经、血管穿出区,是抽吸脂肪的绝对和相对禁区,应小心对待,一般不做脂肪抽吸或者做精细简单的抽吸。

而脂肪移植中,由于不同部位的脂肪组织在组织学、生物化学等方面存在差异,所以供区的选择对移植脂肪的存活率有较大影响。一般选取皮下脂肪易堆积的腹部、臀部、股外侧后腰部及大腿内上侧则作为供区。这些部位脂肪组织蛋白酶活性高于其他部位,有利于移植后脂肪细胞的存活,同时也方便操作。

     脂肪组织是人体组织中的一种,几乎满布于全身各处,包括头皮、面部、颈部、胸壁、乳房、腹壁、腹部内脏、会阴区、四肢等。根据部位的不同,主要分为体表脂肪和内脏脂肪。根据不同的颜色,又可以分为白(黄)色脂肪和棕色脂肪。
     从医学组织学上讲,脂肪是以脂肪细胞为主要成分的特殊结缔组织,其中的脂肪细胞多是沿小血管呈单个或者成群分布,被疏松结缔组织分隔成许多小叶。每个成人体内,大约有300亿个脂肪细胞。在幼儿期大量增殖,到青春期数量达到殖峰,此后数量一般不再增加,但是它的体积会变大。这是因为脂肪细胞中含有脂滴,它的主要成分为三酰甘油(甘油三酯)。三酰甘油增多,脂肪细胞就会变大,导致整体肥胖发生。脂肪细胞浸润在周围特殊的组织间液和细胞外基质中,这些基质包括小血管、神经、淋巴管、透明脂肪、弹性纤维、胶原纤维、巨噬细胞等。正是由于这种疏松排列的脂肪细胞和细胞外基质形成了独特的脂肪组织。
     现有研究表明,脂肪组织除了保温、支撑、充填、保护血管神经、缓冲力量、储存能量外,还会影响胰岛素敏感性、血压水平、内皮功能、纤溶活动及炎症反应等,参与多种重要病理生理过程。现代医学已将脂肪视作是一个极其重要的内分泌系统。


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