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第二篇章第二节健康史的内容《健康评估》课件

泰然健康网
2024-12-30 07:33

第二节健康史的内容
第二章健康评估方法
健康史的内容
健康史的内容,即交谈的内容,是关于被评估者过去、目前健康状况及其影响因素的主观资料。
包括:被评估者目前的健康状况;
既往的健康状况;
影响健康状况的有关因素;
护理对象对自己健康状况的认识与反
应等。
一般项目
主诉
现病史
既往史
用药史
个人史
生长发育史
家族史
案例评析
主要内容
思考与训练
(一)一般项目
一般项目:
包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、籍贯、文化程度、宗教信仰、家庭地址及电话号码,同时应注明资料来源及其可靠程度、交谈日期、记录日期等。
主诉:病人此次入院感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间,也是病人此次就诊的主要原因。
1、简明扼要、高度概括,一般<20个字。
2、症状或体征应按发生的先后顺序描述。
3、不能用医生的诊断用语。
(二)主诉
(五)用药史
用药史:
询问以前及目前用药情况,包括药物名称、剂型、用法、用量、效果及不良反应。对于过去用药史,主要询问有无药物过敏史、药物疗效及主要副作用等。
(六)个人史
个人史:
1、社会经历;
2、职业及工作条件;
3、生活习惯及嗜好;
4、冶游史。
(七)生长发育史
生长发育史: