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肥胖症，脂肪瘤，高血压，高脂血，痤疮等可看此方

泰然健康网
2024-12-31 03:42

临证直觉诊断，是一种深入洞察患者体内状况的艺术。医者通过细致观察，能够捕捉到患者颜面升火、口苦咽干、头眩头重、肩部发硬、胸闷动悸等症状，这些症状都暗示着患者体内可能存在某种不平衡。此外，患者还可能出现浮肿、大便秘结、尿少色黄等症状，腹部以脐为中心呈现膨满状态，这更是对患者体内状况的直接反映。

在舌象上，患者舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉滑数，这些都是体内湿热蕴结的表现。医者需要仔细辨析，以明确病因。

在辨病过程中，医者需要综合考虑患者的症状、体征和舌脉，以判断患者可能患有的疾病。可能涉及的疾病有单纯性肥胖症、高血压病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、头颈部疖肿或痤疮、身体各部位的脂肪瘤、脂溢性皮炎和脂溢性脱发等。

对于患者的体质，医者也需要进行深入分析。便秘体质的患者，体格健壮或肥胖，面色红赤或满面油光，俗称中风体质。在治疗过程中，需要特别注意体质因素对患者病情的影响。

在用药方面，医者应根据患者的具体病情进行加减应用。对于单纯性肥胖症患者，可以加入鲜荷叶、杜仲叶、茯苓等药物；对于高血压、高脂血症患者，可以加入车前草、连钱草、决明子等药物；对于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，可以加入全瓜蒌、丹参、鱼腥草等药物；对于头颈部疖肿或痤疮患者，可以加入野菊花、金银花、紫花地丁等药物；对于身体各部位的脂肪瘤患者，可以加入决明子、苍术、山楂肉等药物；对于脂溢性皮炎、脂溢性脱发患者，可以加入清明柳嫩叶、茅莓、龙胆草等药物。

然而，在用药过程中，医者还需注意患者的年龄、体质等因素。对于高龄体弱、孕妇或长期腹泻的患者，应慎用或禁用某些药物，以免加重病情或产生不良反应。

总之，临证直觉诊断需要医者具备丰富的临床经验和敏锐的洞察力。通过仔细观察、深入分析和合理用药，医者能够为患者提供精准的治疗方案，帮助他们恢复健康。

“有病没病，防风通圣”

中医流传着这样一句俗语：“有病没病，防风通圣”。这句话所提及的“防风通圣”正是指那闻名遐迩的防风通圣散。其赞誉之高，仿佛这药散有着神奇的魔力，无病可健身，有病能祛疾。细思其理，此言亦非空穴来风。

防风通圣散，源自金代名医刘完素的《宣明论方》，堪称表里双解的典范。其独特之处在于，其配方既含有解表清热的药物，又兼具补气养血的功效。因此，它不仅能够驱散入侵人体的邪气，更能激发人体自身的生命活力，达到内外兼治的目的。

在临床实践中，防风通圣散的应用范围极为广泛。它不仅能治疗重症感冒、流行性感冒等常见疾病，还能应对猩红热、腮腺炎、扁桃体炎等较为严重的病状。更令人称奇的是，它还能在皮肤病的领域大显身手，如牛皮癣、荨麻疹、风疹、瘙痒症、湿疹等，皆能应对自如。此外，防风通圣散还能调节血脂，对中风、偏头痛等神经系统疾病，以及某些过敏性疾病也有着显著的治疗效果。

清代医学家雷丰在《时病论》中盛赞防风通圣散：“主治甚多，不能尽此，其药味表里气血皆备”，因此被誉为“防风通圣治百病”的神药。然而，尽管防风通圣散具有如此多的保健和治疗功效，却并非人人适宜。因其以祛邪为主，适用于实证患者，身体虚弱者需谨慎使用。同时，对于肝肾阴虚、肝阳上亢的患者，也应避免服用。

防风通圣治百病

防风通圣，这一古老的中药方剂，被誉为防治百病的良方。其独特之处在于其表里双解的功效，对于外感风邪、内有蕴热、表里皆实的病症具有卓越的疗效。在众多疾病中，防风通圣都能发挥重要的作用。

在感冒发烧这一常见的疾病中，防风通圣散展现出了其独特的魅力。对于那些高热无汗、畏寒、头痛、咽干的患者，西药退烧虽快，但易反弹，且可能诱发其他并发症。而防风通圣散则能发汗解表，清泄里热，配合针灸使用，可快速退烧且不易反弹。现代药理学研究也证实，防风通圣颗粒对普通感冒病毒及流感病毒均有显著疗效，建议退烧后继续服用3-5天，以平衡体质，缓解其他上感症状，提升疗效。

在皮肤病领域，防风通圣散同样表现出色。其成分中的防风、荆芥、麻黄等祛风解表剂，与川芎、当归、白芍等养血活血剂相结合，形成了治风先治血、血行风自灭的独特疗效。我在临床上广泛应用防风通圣散治疗各类皮肤病，如牛皮癣、荨麻疹、瘙痒症等，只要符合表里俱实的病机，都能取得令人满意的疗效。

值得一提的是，我的老师黄煌教授还提出了一张名为“半张防风通圣散”的良方。这是防风通圣散去除了部分药材后，加入杏仁而成的方剂。它主要针对湿疹、皮炎、荨麻疹等皮肤病，具有止痒、消肿的功效。黄煌教授还将防风通圣散进行“瘦身”，以麻黄、大黄、石膏、甘草为方核，更加专注于皮肤病的治疗。我在临床上应用这一方剂，也取得了很好的疗效。

此外，防风通圣散在中风的治疗中也发挥着重要作用。其基础方调胃承气汤具有通便的作用，对于中风患者出现的便秘症状具有显著的疗效。我的经验是，无论中风患者是否出现神志异常，只要出现便秘症状，都可先用防风通圣散。通过通便，可使浊毒下降，脑窍得安，从而缓解中风症状。

综上所述，防风通圣散这一古老方剂，在感冒发烧、皮肤病和中风等疾病的治疗中都具有显著的疗效。其独特的表里双解作用，使其成为防治百病的良方。在临床上，我广泛应用防风通圣散及其衍生方剂，取得了满意的疗效。同时，我也深感中药的博大精深，需要我们不断学习和探索，以更好地服务于患者。

肥胖症的病机常常表现为本虚标实，其中本虚主要源于脾肾阳虚，而标实则在于痰浊水饮在皮下的积滞。防风通圣散作为一种集解表、泻下、清热于一体的中药方剂，其独特的作用机制使其成为肥胖症治疗的理想选择。通过发汗、利尿、泻下等多种途径，防风通圣散能够清除体内痰浊水湿之毒的瘀滞，尤其适用于那些面色红暗、身体壮实、经常便秘且伴有高血压倾向的肥胖患者。

然而，需要注意的是，并非所有肥胖患者都适合使用防风通圣散。例如，面色青白、全身肌肉轻软无力、易累、易腹泻、低血压等症状的患者，则不宜使用此药。这是因为防风通圣散的药性较为峻猛，可能对这些患者产生不良影响。

此外，防风通圣散还具有降血脂、治疗高血脂症的作用。其机制在于：一方面，通过抑胃扶脾，调节饮食，减少脂肪的摄入；另一方面，利湿化痰，减肥消脂，促进体内多余脂肪的排出；再者，利气消淤，调整代谢，改善脂质代谢紊乱；最后，调理气血，阴阳平衡，使机体达到最佳状态。

除了肥胖症和高血脂症外，防风通圣散还可用于治疗其他疾病。作为一种表里、气血、三焦通治之剂，它适用于外有风邪、内有蕴热、表里三焦俱实之证。如头痛、肺炎、气管炎、过敏性紫癜、菌痢、热淋、肠痈、乳腺炎、脂肪肝、老年便秘等符合上述证型的疾病，均可考虑使用防风通圣散进行治疗。

在临床应用中，我深刻体会到，要想充分发挥防风通圣散的治疗效果，关键在于准确辨证分析是否属于表里俱实证。同时，针对患者可能出现的腹泻症状，可以适当调整药物组成，如去掉芒硝或减量大黄，以使药力更为平和。